Laser Nd:YAG da 1064nm con una breve durata dell'impulso di 650 microsecondi per il trattamento delle discromie e il rassodamento cutaneo

Grace Sora Ahn, Dott.ssa, Swati Kanna, Dott.ssa, Arisa Ortiz, Dott.ssa, Dipartimento di Dermatologia, Università della California, San Diego

Contesto

Le piattaforme laser non ablative rimangono centrali per il ringiovanimento facciale minimamente invasivo perché stimolano il rimodellamento dermico minimizzando il danno epidermico e i tempi di recupero.

Il laser Nd:YAG a 1064 nm è uno strumento consolidato per il trattamento delle lesioni vascolari e pigmentate ed è stato applicato in protocolli di ringiovanimento cutaneo non ablativi grazie alla sua maggiore penetrazione e relativa sicurezza nei fototipi Fitzpatrick più alti, minimizzando il rischio di danno epidermico rispetto alle lunghezze d'onda più corte.

Serie cliniche e revisioni hanno riportato modesti miglioramenti nell'eritema, nella texture e nella lassità con modalità Nd:YAG a impulso lungo [Lee et al. 2004, Ko et al. 2023].

Più recentemente, durate di impulso più brevi nell'ordine dei microsecondi (~650 μs) erogate a 1064 nm sono emerse come strategia per concentrare l'energia termica all'interno del derma, limitando ulteriormente il carico termico superficiale [Roberts et al. 2019, Burgess est al. 2019].

In questo studio, un laser Nd:YAG a 1064 nanometri con una breve durata di impulso di 650 microsecondi è stato studiato su diversi fototipi Fitzpatrick per valutarne la sicurezza e l'efficacia nel trattamento della discromia e del rassodamento cutaneo. 

Disegno dello studio

Sei pazienti che cercavano un miglioramento nella discromia e nella lassità cutanea sono stati arruolati per valutare la sicurezza e l'efficacia del laser Nd:YAG a 1064 nm e 650 microsecondi.

I soggetti avevano un'età compresa tra 42 e 72 anni con fototipi Fitzpatrick II-IV.

Ogni paziente ha ricevuto 3 trattamenti al viso e al collo a distanza di 4-6 settimane con il laser Nd:YAG a 1064 nm e 650 microsecondi, con energie comprese tra 21 J/cm2 e 28 J/cm2, con 5 passaggi eseguiti per sessione.

Ai pazienti è stato consigliato di evitare l'esposizione al sole e l'uso di retinoidi topici per 1 settimana dopo il trattamento e fino a dopo le foto finali post-trattamento.

Due valutatori in cieco hanno confrontato e classificato le foto dal basale al post-trattamento (6 settimane dopo il 3° trattamento).

La Scala di Valutazione Globale del Miglioramento (GAIS) è stata utilizzata dai valutatori per determinare l'efficacia del trattamento della discromia e del rassodamento cutaneo.

Scala di Punteggio GAIS

Tabella 1

Dati riassuntivi di 6 pazienti trattati con laser Nd:YAG a 1064 nm e 650 microsecondi, valutati con la scala GAIS con media tra 2 valutatori in cieco

Risultati

Un miglioramento complessivo nella discromia e nel rassodamento cutaneo è stato osservato sia dai valutatori in cieco che dai pazienti confrontando le foto standardizzate dal basale alle foto post-trattamento, basandosi sulla scala GAIS.

In media, la discromia è migliorata di +1,5 (miglioramento visibile a marcato) e il rassodamento cutaneo è migliorato di +2,5 (miglioramento marcato a ottimale).

Conclusione

Il laser Nd:YAG a 1064 nm con impulso di 650 microsecondi è un trattamento sicuro ed efficace per la discromia e il rassodamento cutaneo su tutti i tipi di pelle.

Sono necessarie ulteriori indagini per ottimizzare ulteriormente le impostazioni e il protocollo di trattamento e potrebbero anche valutare parametri aggiuntivi.