Láser Nd:YAG de 1064 nm con una duración de pulso corta de 650 microsegundos para el tratamiento de la discromía y el tensado de la piel

Grace Sora Ahn, MD, Swati Kanna, MD, Arisa Ortiz, MD, Departamento de Dermatología, Universidad de California en San Diego

Antecedentes

Las plataformas láser no ablativas siguen siendo fundamentales para el rejuvenecimiento facial mínimamente invasivo, ya que estimulan la remodelación dérmica al tiempo que minimizan el daño epidérmico y el tiempo de recuperación.

El láser Nd:YAG de 1064 nm es una herramienta bien establecida para tratar lesiones vasculares y pigmentadas, y se ha aplicado en protocolos de rejuvenecimiento cutáneo no ablativo debido a su mayor penetración y seguridad relativa en fototipos de piel Fitzpatrick más altos, al tiempo que minimiza el riesgo de daño epidérmico en comparación con longitudes de onda más cortas.

Series clínicas y revisiones han informado mejoras modestas en eritema, textura y laxitud con modalidades de Nd:YAG de pulso largo [Lee et al. 2004, Ko et al. 2023].

Más recientemente, duraciones de pulso más cortas en el rango de microsegundos (~650 μs) administradas a 1064 nm han surgido como una estrategia para concentrar la energía térmica dentro de la dermis, al tiempo que limitan aún más la carga térmica superficial [Roberts et al. 2019, Burgess et al. 2019].

En este estudio, se investigó un láser Nd:YAG de 1064 nanómetros con una duración de pulso corta de 650 microsegundos en diferentes fototipos de piel Fitzpatrick para evaluar la seguridad y eficacia en el tratamiento de la discromía y el tensado cutáneo. 

Diseño del estudio

Se incluyeron seis pacientes que buscaban una mejora en la discromía y la laxitud cutánea para evaluar la seguridad y eficacia del láser Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos.

Los sujetos tenían edades comprendidas entre 42 y 72 años, con fototipos de piel Fitzpatrick II-IV.

Cada paciente recibió 3 tratamientos en la cara y el cuello con un intervalo de 4 a 6 semanas, utilizando el láser Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos, con energías que oscilaron entre 21 J/cm2 y 28 J/cm2 y 5 pasadas realizadas por sesión.

Se aconsejó a los pacientes que evitaran la exposición solar y el uso de retinoides tópicos durante 1 semana después del tratamiento y hasta después de las fotos finales post-tratamiento.

Dos evaluadores ciegos compararon y calificaron fotos desde el inicio hasta el post-tratamiento (6 semanas después del tercer tratamiento).

La Escala de Mejora de la Evaluación Global (GAIS) fue utilizada por los evaluadores para determinar la eficacia del tratamiento de la discromía y el tensado cutáneo.

Escala de Puntuación GAIS

Tabla 1

Datos resumidos de 6 pacientes que recibieron Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos, puntuados según la escala GAIS y promediados entre 2 evaluadores ciegos

Resultados

Se observó una mejora general en la discromía y el tensado cutáneo, tanto por parte de los evaluadores ciegos como de los pacientes, al comparar las fotos estandarizadas desde el inicio hasta las fotos post-tratamiento, basándose en la escala GAIS.

En promedio, la discromía mejoró +1.5 (mejora visible a marcada) y el tensado cutáneo mejoró +2.5 (mejora marcada a óptima).

Conclusión

El láser Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos es un tratamiento seguro y eficaz para la discromía y el tensado de la piel en todos los tipos de piel.

Se necesita más investigación para optimizar aún más la configuración y el protocolo del tratamiento, y también podría evaluar parámetros adicionales.