Láser Nd:YAG de 1064 nm con una duración de pulso corta de 650 microsegundos para el tratamiento de discromía y tensado de la piel

Grace Sora Ahn, MD, Swati Kanna, MD, Arisa Ortiz, MD, Departamento de Dermatología, Universidad de California en San Diego

Antecedentes

Las plataformas láser no ablativas siguen siendo fundamentales para el rejuvenecimiento facial mínimamente invasivo porque estimulan la remodelación dérmica al tiempo que minimizan la lesión epidérmica y el tiempo de inactividad.

El láser Nd:YAG de 1064 nm es una herramienta bien establecida para el tratamiento de lesiones vasculares y pigmentadas, y se ha aplicado en protocolos de rejuvenecimiento cutáneo no ablativo debido a su penetración más profunda y seguridad relativa en tipos de piel Fitzpatrick más altos, al tiempo que minimiza el riesgo de lesión epidérmica en comparación con longitudes de onda más cortas.

Series clínicas y revisiones han reportado mejoras modestas en el eritema, la textura y la laxitud con modalidades de Nd:YAG de pulso largo [Lee et al. 2004, Ko et al. 2023].

Más recientemente, duraciones de pulso más cortas en el rango de microsegundos (~650 μs) administradas a 1064 nm han surgido como una estrategia para concentrar la energía térmica dentro de la dermis, limitando aún más la carga térmica superficial [Roberts et al. 2019, Burgess et al. 2019].

En este estudio, se investigó un láser Nd:YAG de 1064 nanómetros con una duración de pulso corta de 650 microsegundos en diferentes tipos de piel Fitzpatrick para evaluar la seguridad y eficacia en el tratamiento de la discromía y el tensado de la piel. 

Diseño del Estudio

Se inscribieron seis pacientes que buscaban mejorar la discromía y la laxitud de la piel para evaluar la seguridad y eficacia del láser Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos.

Los sujetos tenían edades comprendidas entre los 42 y los 72 años, con tipos de piel Fitzpatrick II-IV.

Cada paciente recibió 3 tratamientos en la cara y el cuello con un intervalo de 4 a 6 semanas, utilizando el láser Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos con energías que oscilaron entre 21 J/cm2 y 28 J/cm2, realizando 5 pasadas por sesión.

Se aconsejó a los pacientes evitar la exposición solar y el uso de retinoides tópicos durante 1 semana después del tratamiento y hasta después de las fotos finales post-tratamiento.

Dos evaluadores ciegos compararon y calificaron las fotos desde el inicio hasta después del tratamiento (6 semanas después del tercer tratamiento).

Los evaluadores utilizaron la Escala de Mejora de la Evaluación Global (GAIS) para determinar la eficacia del tratamiento de la discromía y el tensado de la piel.

Escala de Puntuación GAIS

Tabla 1

Datos resumidos de 6 pacientes que recibieron Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos, puntuados por la escala GAIS y promediados entre 2 evaluadores ciegos

Resultados

Tanto los evaluadores ciegos como los pacientes observaron una mejora general en la discromía y el tensado de la piel al comparar las fotos estandarizadas desde el inicio hasta las fotos post-tratamiento, basándose en la escala GAIS.

En promedio, la discromía mejoró +1.5 (mejora visible a marcada) y el tensado de la piel mejoró +2.5 (mejora marcada a óptima).

Conclusión

El láser Nd:YAG de 1064 nm y 650 microsegundos es un tratamiento seguro y eficaz para la discromía y el tensado de la piel en todos los tipos de piel.

Se necesita investigación futura para optimizar aún más la configuración y el protocolo del tratamiento, y también podría evaluar parámetros adicionales.