Laser Nd:YAG 1064 nm avec une courte durée d'impulsion de 650 microsecondes pour le traitement de la dyschromie et le raffermissement cutané

Grace Sora Ahn, MD, Swati Kanna, MD, Arisa Ortiz, MD, Département de dermatologie, Université de Californie à San Diego

Contexte

Les plateformes laser non-ablatives restent essentielles au rajeunissement facial mini-invasif car elles stimulent le remodelage dermique tout en minimisant les lésions épidermiques et le temps de récupération.

Le laser Nd:YAG de 1064 nm est un outil bien établi pour le traitement des lésions vasculaires et pigmentaires et a été appliqué dans les protocoles de rajeunissement cutané non-ablatif en raison de sa pénétration plus profonde et de sa sécurité relative pour les phototypes de peau Fitzpatrick plus élevés, tout en minimisant le risque de lésions épidermiques par rapport aux longueurs d'onde plus courtes.

Des séries cliniques et des revues ont rapporté des améliorations modestes de l'érythème, de la texture et de la laxité avec les modalités Nd:YAG à impulsions longues [Lee et al. 2004, Ko et al. 2023].

Plus récemment, des durées d'impulsion plus courtes de l'ordre de la microseconde (~650 μs) délivrées à 1064 nm sont apparues comme une stratégie pour concentrer l'énergie thermique dans le derme tout en limitant davantage la charge thermique superficielle [Roberts et al. 2019, Burgess et al. 2019].

Dans cette étude, un laser Nd:YAG de 1064 nanomètres avec une courte durée d'impulsion de 650 microsecondes a été étudié sur différents phototypes de peau Fitzpatrick afin d'évaluer la sécurité et l'efficacité dans le traitement de la dyschromie et du raffermissement cutané. 

Conception de l'étude

Six patients cherchant une amélioration de la dyschromie et de la laxité cutanée ont été inclus pour évaluer la sécurité et l'efficacité du laser Nd:YAG de 1064 nm à 650 microsecondes.

Les sujets étaient âgés de 42 à 72 ans avec des phototypes de peau Fitzpatrick II-IV.

Chaque patient a reçu 3 traitements du visage et du cou à 4-6 semaines d'intervalle avec le laser Nd:YAG de 1064 nm à 650 microsecondes, avec des énergies allant de 21 J/cm2 à 28 J/cm2 et 5 passages effectués par séance.

Il a été conseillé aux patients d'éviter l'exposition au soleil et l'utilisation de rétinoïdes topiques pendant 1 semaine après le traitement et jusqu'après les photos post-traitement finales.

Deux évaluateurs en aveugle ont comparé et noté les photos du début de l'étude au post-traitement (6 semaines après le 3ème traitement).

L'échelle d'amélioration de l'évaluation globale (GAIS) a été utilisée par les évaluateurs pour déterminer l'efficacité du traitement de la dyschromie et du raffermissement cutané.

Échelle de notation GAIS

Tableau 1

Données récapitulatives de 6 patients ayant reçu le laser Nd:YAG de 1064 nm à 650 microsecondes, évaluées selon l'échelle GAIS et moyennées entre 2 évaluateurs en aveugle

Résultats

Une amélioration globale de la dyschromie et du raffermissement cutané a été observée par les évaluateurs en aveugle et les patients lors de la comparaison des photos standardisées du début de l'étude aux photos post-traitement, selon l'échelle GAIS.

En moyenne, la dyschromie s'est améliorée de +1,5 (amélioration visible à marquée) et le raffermissement cutané s'est amélioré de +2,5 (amélioration marquée à optimale).

Conclusion

Le laser Nd:YAG 1064 nm à 650 microsecondes est un traitement sûr et efficace pour la dyschromie et le raffermissement cutané, et ce, pour tous les types de peau.

Des études complémentaires sont nécessaires pour optimiser davantage les paramètres et le protocole de traitement, et pourraient également permettre d'évaluer des paramètres supplémentaires.