علاج حب الشباب الشائع باستخدام ليزر Nd:YAG بقوة 650 ميكروثانية، 1064 نانومتر: دراسة استرجاعية

إيدوو دي أولوغباد¹، آنا سي بيتي²، جويس إماهييروبو-إيب²

¹كلية وارن ألبرت الطبية بجامعة براون، بروفيدنس، رود آيلاند، الولايات المتحدة الأمريكية، ²طب الأمراض الجلدية النابض بالحياة، ديدهام، ماساتشوستس، الولايات المتحدة الأمريكية

المراسلات: إيدوو دي أولوغباد (idowu_olugbade@brown.edu)

تم الاستلام: 24 أكتوبر 2024 | تم قبولها: 19 نوفمبر 2024

التمويل: لم يتلق المؤلفون أي تمويل محدد لهذا العمل.

الكلمات الرئيسية: قوقازي | عرض النبض | بشرة ملونة

الملخص

الخلفية

‍قد يوفر جهاز الليزر Nd: YAG الذي تبلغ قوته 650 مللي ثانية و 1064 نانومتر فعالية فائقة وقابلية تحمل لعلاج حب الشباب الشائع مقارنة بالعلاجات التقليدية.

الهدف

‍لتقييم فعالية وقابلية تحمل ليزر 650 مللي ثانية لعلاج حب الشباب الشائع في الوجه الخفيف إلى الشديد.

المرضى/الأساليب

‍تمت مراجعة سجلات 225 شخصًا يعانون من حب الشباب الخفيف إلى الشديد في الوجه وتم علاجهم بالليزر 650 مللي ثانية.

النتائج

‍احتاج الأشخاص إلى متوسط 3 علاجات لتحقيق التصفية. تم تحقيق التخليص في 108/225 (48٪) موضوعًا. اقتصرت الآثار الضارة على نوبات حب الشباب والجفاف. لم يكن العلاج باستخدام الإيزوتريتينوين مطلوبًا في 180/209 (80٪) من الأشخاص. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية الموضعية والفموية والإجراءات غير الليزرية جنبًا إلى جنب مع الليزر 650 مللي ثانية دون آثار ضارة. في زيارة المتابعة التي استمرت 6 أشهر، كان متوسط درجة المحقق العالمي للمقياس (IGA) 1.0 (واضح تقريبًا). بالنسبة لمعظم المعلمات المصنفة من IgA، لم تكن الاختلافات بين المرضى البيض والمرضى ذوي البشرة الملونة ذات دلالة إحصائية.

الخاتمة

‍يوفر ليزر Nd: YAG الذي تبلغ مدته 650 ميكروثانية و1064 نانومتر علاجًا آمنًا وفعالًا لحب الشباب الخفيف إلى الشديد في المرضى ذوي البشرة البيضاء والبشرة الملونة.

مقدمة

حب الشباب هو اضطراب جلدي التهابي مزمن يصيب حوالي 9.4٪ من سكان العالم، ^[1]. التسبب في حب الشباب ينطوي على عسر الهضم وفرط الزهم، والتغيرات في فرط التقرن في القناة الدهنية، ووجود حب الشباب على شكل بكتيريا (C. حب الشباب) والالتهابات والهرمونات (بما في ذلك الأندروجينات والأنسولين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين - 1) ^[2]. كما تم وصف مجموعة متنوعة من الأمراض المصاحبة النفسية والاجتماعية المرتبطة بحب الشباب.^{[1، 3]}.

إرشادات حديثة لإدارة حب الشباب الشائع ^[4] نوصي بشدة باستخدام البنزويل بيروكسايد والريتينويدات الموضعية والمضادات الحيوية الموضعية والدوكسيسيكلين الفموي. بالنسبة لحب الشباب الشديد أو الحالات التي لا تستجيب للعلاجات القياسية، يُنصح بتناول الإيزوتريتينوين عن طريق الفم. يعد الجمع بين العلاجات الموضعية والآليات المختلفة، وتقليل الاعتماد على المضادات الحيوية الجهازية، ودمج حقن الكورتيكوستيرويد داخل الآفات عند الاقتضاء استراتيجيات فعالة لإدارة حب الشباب بشكل فعال. بالنسبة للطرائق الفيزيائية، التي تشمل الليزر والعلاجات القائمة على الضوء، فإن الأدلة غير كافية لتطوير المبادئ التوجيهية.

غالبًا ما يكون للعوامل الموضعية والفموية بداية بطيئة للعمل، وآثار جانبية يمكن أن تقلل من امتثال المريض، والفعالية المحدودة لبعض الأفراد، وخطر مقاومة المضادات الحيوية ^[5]. بالإضافة إلى ذلك، تشكل ماسخ الإيزوتريتينوين مخاوف كبيرة. ^[6]. بسبب هذه التحديات، اكتسبت الأجهزة القائمة على الطاقة شعبية لإدارة حب الشباب والأمراض المصاحبة له. تعتمد فعالية هذه العلاجات أو أي علاجات بديلة على فعاليتها المثبتة وملف الأمان وإمكانية الامتثال العالي للمرضى.

تقيم الدراسة الحالية بأثر رجعي فعالية وقابلية تحمل العلاج بالليزر Nd: YAG بقدرة 650 مللي ثانية و 1064 نانومتر لعلاج حب الشباب الشائع في الوجه الخفيف إلى الشديد في 225 مريضًا من ذوي البشرة البيضاء والملونة.

المواد والأساليب

تصميم الدراسة

السجلات الطبية الإلكترونية للمرضى (ن= 225، تتراوح أعمارهم بين 14 و 61 عامًا) تم تشخيصهم بحب الشباب الشائع الخفيف إلى الشديد في الوجه. تم علاج جميع المرضى باستخدام ليزر Nd:YAG بقوة 650 مللي ثانية و 1064 نانومتر (نيو إيليت، شركة Aerolase Corp.، تاريتاون، نيويورك). قام المؤلفون بتحليل عدد العلاجات لتحقيق التخليص على النحو المحدد في مقياس التقييم العالمي للباحث (IGA)، والأحداث السلبية، والأدوية، وغيرها من الإجراءات غير الليزرية المستخدمة جنبًا إلى جنب مع الليزر.

تحديد شدة حب الشباب

تم تقييم شدة حب الشباب في كل زيارة باستخدام مقياس IGA حيث 0 = بشرة صافية، 1 = شبه صافية، 2 = خفيفة، 3 = معتدلة، 4 = شديدة، 5 = شديدة جدًا. تم منح المرضى درجة IGA الأولية من الصور السريرية التي تم التقاطها مباشرة قبل إجراء الليزر. تمت مراجعة درجة IGA لكل مريض بشكل مستقل وبإجماع بين اثنين على الأقل من المحققين.

الإجراء

تم تنظيف وجه كل مريض بمنظف لطيف وماء وتم تجفيفه. تم التقاط الصور الشخصية الأمامية واليسرى واليمنى لكل مريض بعد كل زيارة قبل العلاج بالليزر باستخدام جهاز iPad (9.7 بوصة، موديل 2017/2018، الجيل الخامس/السادس). شركة آبل، كوبرتينو، كاليفورنيا). تم تنفيذ جميع الإجراءات بدون تخدير أو تبريد مسبق. تمت حماية عيون المرضى باستخدام واقيات العين المختومة وتم ارتداء النظارات الواقية من قبل أولئك الموجودين في غرفة العلاج.

علاجات الليزر

تم تعديل إعدادات الليزر على أساس نوع جلد Fitzpatrick (الجدولان 1 و 2) لتحقيق استجابة الجلد المرغوبة لكل نبضة ليزر وتقليل مخاطر الحروق والبثور والاحمرار. تم استخدام الطاقات المنخفضة على المرضى ذوي البشرة الداكنة. تم إجراء علاجات الليزر في خطوتين (الجدولان 1 و 2). تم تطبيق شعاع العلاج على المناطق المصابة بنمط يشبه الشبكة مع 6 تمريرات باستخدام عرض النبض البالغ 650 مللي ثانية متبوعًا بتمريرين بمدة نبضة تبلغ 1500 مللي ثانية، وبالتالي معالجة الحمامي بعد الالتهاب وتحفيز إعادة تشكيل الكولاجين. يسمح استخدام النبض الأطول بمعالجة الحمامي بعد الالتهاب وفرط التصبغ في جميع المرضى بغض النظر عن لون البشرة. تم تطبيق مرطب وواقي الشمس المعدني مباشرة بعد العلاج بالليزر. استأنف المرضى أدويتهم الموضعية والفموية، بما في ذلك الرتينوئيدات الموضعية.

في كل علاج، قام الطبيب بمراقبة الإحساس بالحرارة للمريض وتعديل أنماط الطاقة وفقًا لذلك. للحصول على نتائج أكثر فعالية؛ ومع ذلك، عالج الطبيب كل موضوع بأعلى وضع طاقة ممكن لنوع الجلد.

الجدول 1

الجدول 2

تحليل البيانات

تم تصنيف الموضوعات إلى مجموعتين: الأبيض (القوقازي) والبشرة الملونة (من أصل أفريقي - أمريكي، من أصل إسباني، آسيوي، وأعراق أخرى). تمت مقارنة المجموعتين من حيث عدد العلاجات التي يجب إزالتها، ودرجات IGA عند خط الأساس وفي 6 أشهر، والآثار الضارة، والحاجة إلى الإيزوتريتينوين. كانت الأرقام الخاصة بكل معلمة عبارة عن أرقام صحيحة صغيرة ذات نطاق قصير، لذلك لم يتم افتراض التوزيع الطبيعي للبيانات. بدلاً من ذلك، تم استخدام اختبار الرتبة غير المعياري الموقّع من Wilcoxon لإجراء المقارنات. في الحالات التي تكون فيها الاستجابة ثنائية (نعم أو لا)، تشير قيم 1 و 0 إلى نعم ولا، على التوالي. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج Analyse-IT، ليدز، المملكة المتحدة.

النتائج

التركيبة السكانية للمريض والخصائص الأساسية

أكمل ما مجموعه 255 مريضًا علاجًا واحدًا أو أكثر. ومن بين هؤلاء، حدد 89٪ أنفسهم كإناث و 11٪ كذكور. كانت غالبية المرضى من القوقاز (41٪) والأمريكيين من أصل أفريقي (38٪)، بينما تم تحديد المرضى الباقين على أنهم آسيويون (9٪)، وأسبانيون (3٪)، وغيرهم (9٪).

عدد العلاجات ودرجة IGA

كما هو موضح في الشكل 1، احتاج المرضى إلى متوسط 3 علاجات لتحقيق التصفية. تم تحقيق التخليص في 108/225 (48٪) من المرضى. تم تقييم المرضى بعد 6 أشهر من إجراء الليزر. يوضح الشكل 2 متوسط درجات IGA في الأساس وفي 6 أشهر. يشير متوسط الدرجة في خط الأساس، 3، إلى شدة معتدلة بينما كانت النتيجة لمدة 6 أشهر 1، أو بشرة صافية تقريبًا.

الشكل 1

‍

الشكل 2

‍

العلاجات المساعدة

لم يكن العلاج باستخدام الإيزوتريتينوين مطلوبًا في 180/209 (80٪) من المرضى (الجدول 3). كما هو موضح في الجدول 4، تم استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية الموضعية جنبًا إلى جنب مع ليزر 650 ميكروثانية. الأكثر استخدامًا هم البنزويل بيروكسايد (BPO)، والأدابالين، وحمض الأزيليك، والمينوسكلين. يتم عرض الأدوية الفموية في الجدول 5، حيث يحتاج 56.4٪ من المرضى إلى المضادات الحيوية و 17.3٪ يحتاجون إلى علاجات معدلة للهرمونات. عندما حصل المريض على تصريح، تم إيقاف الأدوية الفموية. بالإضافة إلى ذلك، خضع بعض المرضى لمجموعة متنوعة من الإجراءات غير الليزر، وخاصة التقشير الكيميائي والاستخراج (الجدول 6). كان استخدام العلاجات المساعدة بالليزر جيد التحمل من قبل المرضى ولم يلاحظ أي آثار ضارة.

الجدول 3

‍

الجدول 4

الجدول 5

الجدول 6

تقييم الأحداث السلبية

لم يتم ملاحظة الأحداث السلبية الخطيرة أثناء الدراسة. تم تسجيل الآثار الضارة غير الخطيرة لـ 210 مريضًا وتم تقسيمها إلى 5 فئات (الجدول 7). كانت الآثار الضارة الأكثر شيوعًا هي اندلاع حب الشباب (55.7٪) والجفاف (13.3٪). واقتصر الباقي على الحمامي (1.9٪) والوذمة (0.5٪) والحكة (1٪).

الجدول 7

علاج مرضى البياض والبشرة الملونة

كما هو موضح في الجدول 8، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في عدد العلاجات التي يجب إزالتها، ودرجات IGA عند خط الأساس و6 أشهر، والحاجة إلى الإيزوتريتينوين، أو الآثار الضارة بين البشرة البيضاء والبشرة الملونة. تظهر الأمثلة السريرية للمرضى الذين عولجوا بالليزر 650 مللي ثانية في الأشكال 3-7.

الجدول 8

الشكل 3

الشكل 4

الشكل 5

الشكل 6

الشكل 7

مناقشة

تمت مراجعة فعالية الأجهزة القائمة على الطاقة لعلاج حب الشباب ^{[5، 7]} وهي ملخصة في الجدول 9. كما يوضح الجدول، تم استخدام مجموعة متنوعة من أجهزة الليزر بمفردها أو مجتمعة لعلاج حب الشباب. ضوء أزرق ^[10-12]، ضوء أحمر ^[28]، تم استخدام الضوء الأحمر والأزرق معًا [8، 9] والضوء النبضي المكثف (IPL) [13، 14]، على سبيل المثال، لعلاج حب الشباب. تستهدف هذه الأجهزة وتتلف الكروموسومات الرئيسية مثل الهيموجلوبين والميلانين والبورفيرينات التي تنتجها C. حب الشباب، والمياه. إن التنشيط الضوئي لهذه الكروموفورات يقلل من إنتاج الزهم والالتهاب ويدمر C. حب الشباب، ويزيد من إنتاج الكولاجين [29].

ومع ذلك، فإن العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) يجمع بين الطاقة الضوئية وعامل التحسس الضوئي (حمض أمينوليفولينك أو حمض ميثيل أمينوليفولينك)، مع التركيز على الوحدات البيلوزيبيتية و C. حب الشباب، وبالتالي الاستفادة من إنتاج البكتيريا للبورفيرينات الحساسة للضوء. تحتوي هذه الطريقة على أدلة داعمة كبيرة تتضمن 13 تجربة سريرية عشوائية مع 701 مشاركًا. يستخدم PDT عادةً لعلاج المرضى الذين يعانون من حب الشباب الشديد أو حب الشباب الذي يقاوم العلاجات الأخرى ^[30].

تحتوي الأجهزة الخفيفة أيضًا على عيوب سريرية. يتم الجمع بين الضوء الأزرق والأحمر، على سبيل المثال، بشكل متكرر بسبب خصائصهما التكميلية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات، بالإضافة إلى تغلغل أعمق للضوء الأحمر، مما يؤدي إلى تأثير علاجي تآزري [5، 31]. العيب هو أن العلاج بالضوء الأحمر والأزرق غالبًا ما يتطلب جلسات علاج متعددة للحصول على أفضل النتائج. ^[32]. يقتصر PDT بسبب الألم والإحمرار وفرط التصبغ في المرضى الذين يعانون من أنواع جلد فيتزباتريك من الثالث إلى السادس ^{[29، 33]}.

كانافان وزملاؤه ^[34] اقترح أن فعالية 400-1200 نانومتر IPL قد تكون بسبب أطوالها الموجية الأطول لأن 1200 نانومتر هي ذروة امتصاص الزهم. ومع ذلك، لم يتم الإبلاغ عن بيانات المتابعة طويلة المدى لـ IPL، وبالنسبة لحب الشباب، يعد هذا أمرًا مهمًا منذ ذلك الحين C. حب الشباب تظل المستويات منخفضة فقط إذا تم إعطاء العلاجات الخفيفة على مدى فترات زمنية أطول، كما هو الحال مع المضادات الحيوية ^[35]. تشمل عيوب IPL الحمامي الفوري، والحرق، والألم أثناء العلاج (مع التخدير وبدونه)، واللسع، وتشكيل الفقاعة، والتقشر، وفرط التصبغ ^[36].

يعمل كل من ليزر الصبغة النبضي (PDL) وليزر فوسفات تيتانيل البوتاسيوم (KTP) على تقليل مستويات C. حب الشباب بواسطة البورفرينات المثيرة الحساسة للضوء ^[37]. على الرغم من أن أعداد المرضى صغيرة، إلا أن بيانات العلاج طويل الأجل غير متوفرة لكلا الطريقتين ^[15-17]، يبدو أن الجمع بين PDL و PDT آمن وفعال لعلاج حب الشباب الالتهابي والكوميدي والكيسي المقاوم للحرارة ^[38].

تصنف أشعة الليزر متوسطة الأشعة تحت الحمراء (1320، 1450، 1540 نانومتر) على أنها ليزر يدمر الغدد الدهنية لأنها تستهدف عمق الجلد حيث توجد الغدد الدهنية. تتطلب كل من هذه الطرائق التبريد لحماية البشرة.^[5]. بالنسبة لليزر 1320 نانومتر، قام دينغ وزملاؤه ^[17] أبلغت عن ستة علاجات لتحقيق النتائج في الجدول 9. على الرغم من أن مجموعة متنوعة من الدراسات قد أبلغت عن استخدام ليزر 1450 نانومتر^{[19-22، 24]}، العلاج في دراسة واحدة^[23] كان مصحوبًا بألم في المناطق التي بها العديد من الآفات الالتهابية، وباستخدام الليزر الزجاجي 1540 Erbium، كان التبريد بالتلامس ضروريًا أثناء العلاج ^[25]. بالإضافة إلى ذلك، هناك تجربة عشوائية مقسّمة الوجه عمّاها الباحثون لعلاج حب الشباب في الوجه^[39] أظهر أن العلاج بالليزر 1450 نانومتر لم يقلل من عدد الآفات الالتهابية مقارنة بالتحكم.

الجدول 9

في دراستهم التي شملت 104 مريضًا للمرضى الذين يعانون من حب الشباب المعتدل إلى الشديد، قام Alexiades وزملاؤه^[26] خلص إلى أنه بعد ثلاث علاجات، أصبح الليزر 1726 نانومتر جيد التحمل وأظهر المرضى (أنواع بشرة فيتزباتريك من الثاني إلى السادس) تحسنًا تدريجيًا على مدار 26 أسبوعًا دون حدوث آثار سلبية خطيرة.

سعيدي وزملاؤه^[27] أظهر أن الليزر الذي تبلغ مدته 650 مللي ثانية و 1064 نانومتر، بعد 3 علاجات، وفر تصريحًا لمدة 90 يومًا على الأقل في المرضى الذين يعانون من حب الشباب الخفيف إلى الشديد. تم تحمل العلاجات بشكل جيد.

يوفر ليزر Nd: YAG الذي تبلغ مدته 650 مللي ثانية و 1064 نانومتر طاقة عالية لمدة نبضة قصيرة لاستهداف كروموفورات نشطة ضوئيًا في الجلد لعلاج كل من حب الشباب وندبات حب الشباب. يعمل الليزر أيضًا على تثبيط إنتاج الزهم وتقليل الالتهاب عن طريق تحفيز التخثر الحراري للشعيرات الدموية التي تغذي الغدد الدهنية والآفات الجلدية الملتهبة، مما يؤدي إلى انكماش الغدد الدهنية^[5]. يعمل الليزر الذي تبلغ دقته 650 مللي ثانية على تعزيز تكوين الكولاجين وإعادة تشكيله من خلال التفاعل مع الماء للحد من ندبات حب الشباب وتحسين المظهر العام للبشرة^{[5، 33]}. في حين أظهرت الدراسات السابقة فعالية هذا الليزر في علاج حب الشباب، فقد اقتصر معظمها على عدد صغير من المرضى. على حد علمنا، تمثل دراستنا أكبر تحليل بأثر رجعي لفعالية 650-ms و 1064-nm Nd: YAG في علاج حب الشباب الشائع الخفيف إلى الشديد والندبات في جميع أنواع البشرة.

عند العلاج بالليزر 650 مللي ثانية المستخدم في هذه الدراسة، احتاج معظم المرضى إلى 2-4 علاجات فقط للتخلص من آفات حب الشباب. والجدير بالذكر أن 48% حققوا التخليص الكامل. تم حساب درجات IGA للمرضى في كل زيارة، مما أظهر انخفاضًا من متوسط قدره 3 (حب الشباب المعتدل) في الأساس إلى 1 (شبه واضح) بعد 6 أشهر من العلاج. يشير هذا إلى أن العديد من الأشخاص حافظوا على بشرة صافية بعد أشهر من الانتهاء من العلاج بالليزر، مما يدل على النتائج المستدامة للعلاج. كما يوضح أنه يمكن استخدام الليزر الذي تبلغ مدته 650 مللي ثانية جنبًا إلى جنب مع العديد من الأدوية الفموية والموضعية، بالإضافة إلى الإجراءات غير الليزرية (مثل التقشير الكيميائي)، دون أي آثار سلبية.

الميزة الرئيسية لليزر 650-ms هي سلامته وفعاليته في جميع أنواع البشرة. يمكن فهم ذلك من خلال النظر في مدة النبض البالغة 650 مللي ثانية، وهي أقصر من وقت الاسترخاء الحراري لأنسجة الجلد. هذا يقلل من خطر التغيرات الصبغية والندبات، مما يجعله خيارًا آمنًا للبشرة الملونة^{[40، 41]}. أظهر التحليل الإحصائي للبشرة البيضاء والداكنة أن عدد العلاجات التي يجب إزالتها، ودرجات IGA بعد 6 أشهر من العلاج، والحاجة إلى الإيزوتريتينوين، والأحداث السلبية لم تختلف اختلافًا كبيرًا بين المجموعتين، مما أدى إلى توسيع خيارات العلاج للبشرة الملونة.

تظهر النتائج الإجمالية جدوى جهاز الليزر المدروس كعلاج بديل أو مساعد لعلاج حب الشباب.

يُظهر فعاليته مع العلاجات القياسية للرعاية وبدونها، مما يوفر قدرة تحمل عالية وملف أمان مناسب لجميع أنواع البشرة. بالنظر إلى هذه العوامل، من المتوقع الامتثال العالي، ومعالجة مصدر قلق رئيسي في العديد من العلاجات.

تشمل قيود الدراسة الحالية عدم وجود مجموعة ضابطة وتصميمها بأثر رجعي. قد يؤدي عدم وجود تغطية تأمينية للإجراء الحالي إلى تحيز الاختيار لأن الدراسة شملت فقط المرضى الذين يمكنهم تحمل تكاليف الإجراء.

الخاتمة

يوفر ليزر Nd: YAG الذي تبلغ مدته 650 ميكروثانية و1064 نانومتر علاجًا آمنًا وفعالًا لحب الشباب الخفيف إلى الشديد في المرضى ذوي البشرة البيضاء والبشرة الملونة.

مساهمات المؤلف

شاركت جويس إيماهييروبو - إيب وآنا سي بيتي في وضع تصور وتصميم الدراسة. كانت جويس إيماهييروبو إيب وآنا سي بيتي مسؤولة عن تنفيذ الدراسة وإكمالها. كانت آنا سي بيتي وإيدوو دي أولوغباد مسؤولين عن تحليل البيانات. وشاركت جويس إماهييروبو - إب وإيدو دي أولوغباد وآنا سي بيتي في كتابة المسودة الأصلية ومراجعتها وتحريرها. وقد شاركت جويس إماهييروبو-إب، وإيدوو دي أولوغباد، وآنا سي بيتي في المراجعة النهائية للمخطوطة والموافقة عليها.

بيان الأخلاق

تم جمع وتقييم جميع المعلومات الصحية للمرضى المحمية بطريقة متوافقة مع HIPAA. تم الحصول على الموافقة المستنيرة للدراسة العامة والموافقة المستنيرة بالصور قبل تنفيذ إجراءات الدراسة والتقاط الصور. كما تم التأكد من إذن النشر أثناء عملية الموافقة المستنيرة.

تضارب المصالح

تعمل الدكتورة جويس إماهييروبو-إيب كمستشارة في شركة Aerolase، ولم تتلق أي تمويل إضافي لدراسة هذه المخطوطة أو إعدادها.

شكر وتقدير

نشكر مورجان شيناوت وجوليا إل كين وإليز كورن على مساعدتهم في تجميع البيانات، ومايا دينيس على تقديم المساعدة في الكتابة.

بيان توفر البيانات

البيانات التي تدعم نتائج هذه الدراسة متاحة من المؤلف المقابل بناءً على طلب معقول.

المراجع

1. جيه كيه تان وكي بات، «منظور عالمي حول وبائيات حب الشباب» المجلة البريطانية للأمراض الجلدية 172، رقم. الملحق 1 (2015): 3-12.

2. تي إكس كونغ، ود. هاو، إكس وين، إكس إتش لي، جي هي، وإكس.جيانغ، «من التسبب في حب الشباب الشائع إلى العوامل المضادة لحب الشباب،» أرشيف أبحاث الأمراض الجلدية 311 (2019): 337-349.

3. بي ماجين، جيه آدامز، جي هيدينج، وآخرون، «العواقب النفسية لحب الشباب الشائع: نتائج دراسة نوعية» طبيب الأسرة الكندي 52، رقم 8 (2006): 978-979.

4. آر في رينولدز، إتش يونغ، سي إي تشينج، وآخرون، «إرشادات الرعاية لإدارة حب الشباب الشائع» مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية 90، رقم 5 (2024): e1—e30.

5. إم إتش جولد، والدكتور جي غولدبرغ، وإم إس نيستور، «العلاجات الحالية لحب الشباب: الأدوية والأضواء والليزر وليزر Nd:YAG الجديد بسعة 650 ميكرو ثانية 1064 نانومتر» مجلة الأمراض الجلدية التجميلية 16 (2017): 303-318.

6. E. Bagatin and C. S. Costa، «استخدام الإيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب - تحديث للجرعات المثلى والمراقبة والآثار الضارة» مراجعة الخبراء لعلم الصيدلة السريرية 13، رقم 8 (2020): 885-897.

7. جيه بيتار، بي هوبر، وجي إس دوفر، «ليزر 1726 نانومتر لعلاج حب الشباب الشائع» رسالة علاج الجلد 29، رقم 1 (2024): 5-7.

8. P. Papageorgiou و A. Katsambas و A. Chu، «العلاج بالضوء الأزرق (415 نانومتر) والضوء الأحمر (660 نانومتر) في علاج حب الشباب الشائع» المجلة البريطانية للأمراض الجلدية 142 (2000): 973-978.

9. د. جي غولدبيرغ وبي إيه راسل، «الجمع بين العلاج بالضوء الأزرق (415 نانومتر) والأحمر (633 نانومتر) بتقنية LED في علاج حب الشباب الشائع الخفيف إلى الشديد،» مجلة التجميل والعلاج بالليزر 8 (2006): 71-75.

10. أ. كاوادا، واي أراغان، إتش كامياما، واي سانجين، وتي تيزوكا، «العلاج الضوئي لحب الشباب باستخدام مصدر ضوء أزرق عالي الكثافة ومحسن وضيق النطاق: دراسة مفتوحة وتحري في المختبر» مجلة العلوم الجلدية 30 (2002): 129-135.

11. تي واي تزونغ، كيه إتش وو، وإم إل هوانغ، «العلاج بالضوء الأزرق في علاج حب الشباب» الأمراض الجلدية الضوئية والمناعة الضوئية والطب الضوئي 20 (2004): 266-269.

12. إم إتش جولد، جيه راو، إم بي غولدمان، وآخرون، «تقييم سريري متعدد المراكز لعلاج حب الشباب الالتهابي الخفيف إلى المتوسط في الوجه بالضوء الأزرق المرئي مقارنة بمحلول كليندامايسين المضاد الحيوي الموضعي بنسبة 1٪» مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية 4 (2005): 64-70.

13. إم إلمان وجي لاسك، «دور الضوء النبضي والطاقة الحرارية (LHE) في إزالة حب الشباب» مجلة التجميل والعلاج بالليزر 6 (2004): 91-95.

14. إس كاوانا، آر تاتشيهارا، تي كاتو، وتي أومي، «تأثير الضوء النبضي الناعم عند 400 إلى 700 ومن 870 إلى 1200 نانومتر لعلاج حب الشباب الشائع في البشرة الآسيوية،» الجراحة الجلدية 36 (2010): 52-57.

15. إي دي سيتون، إيه تشاراكيدا، بي إي موسر، آي جريس، آر إم كليمنت، إيه سي تشو، «العلاج بالليزر النبضي بالصبغة لعلاج حب الشباب الالتهابي: تجربة عشوائية محكومة» لانسيت 362، رقم 9393 (2003): 1347-1352.

16. دبليو بي هاوغ و دبليو دي كوكابا، «العلاج الضوئي غير الجراحي لحب الشباب الشائع باستخدام ليزر KTP 532 Nm،» الجراحة الجلدية 31 (2005): 1290—1296.

17. O. Yilmaz، N. Senturk، E. P. Yuksel، وآخرون، «تقييم فعالية العلاج بالليزر 532-nm KTP على حب الشباب الشائع باستخدام مرة واحدة ومرتين أسبوعيًا،» مجلة التجميل والعلاج بالليزر 13 (2011): 303-307.

18. إتش دينغ، والدكتور إف يوان، وسي إل يان، وإكس.أ. دينغ، «ليزر Nd:YAG الجزئي 1320 نانومتر في علاج حب الشباب الشائع: دراسة تجريبية» الأمراض الجلدية الضوئية والمناعة الضوئية والطب الضوئي 25 (2009): 278-279.

19. بي إم فريدمان، وإم إتش جيه، وآي كيمياي - أسدي، وإل إتش غولدبيرغ، «علاج حب الشباب الالتهابي الشائع بالوجه باستخدام ليزر ديود 1450 نانومتر: دراسة تجريبية» الجراحة الجلدية 30، رقم 2، الجزء 1 (2004): 147-151.

20. إس كيو وانغ، وجي تي كونترز، وإم إي فلور، وبي دي زيليكسون، «علاج حب الشباب الالتهابي في الوجه باستخدام ليزر ديود 1450 نانومتر وحده مقابل التقشير الدقيق للجلد بالإضافة إلى الليزر الذي يبلغ 1450 نانومتر: تجربة عشوائية منقسمة للوجه» الجراحة الجلدية 32 (2006): 249—255.

21. إم إتش جيه، بي إم فريدمان، إل إتش جولدبيرج، إم روبلز، إيه إس غلايش، إيه كيمياي - أسدي، «ليزر ديود 1450 نانومتر لعلاج حب الشباب الالتهابي في الوجه: الاستجابة للجرعة ودراسة متابعة لمدة 12 شهرًا» مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية 55 (2006): 80-87.

22. E. F. Bernstein، «تحقيق تجريبي يقارن العلاج بالليزر منخفض الطاقة والممر المزدوج لحب الشباب بمعدل 1450 نانومتر بالعلاج التقليدي أحادي المرور عالي الطاقة» الليزر في الجراحة والطب 39 (2007): 193—198.

23. إن كونيشي، إتش إندو، إن أويسو، إس كاوارا، وآي كاوادا، «العلاج الضوئي لحب الشباب باستخدام ليزر ديود 1450 نانومتر: دراسة مفتوحة» العلاجات وإدارة المخاطر السريرية 3 (2007): 205-209.

24. E. F. Bernstein، «العلاج بالليزر مزدوج المرور ومنخفض التدفق باستخدام ليزر كبير الحجم بحجم 1450 نانومتر يحسن حب الشباب» الليزر في الجراحة والطب 41 (2009): 116—121.

25. إس أنجل، د. بوينو، إس داهان، إس موردون، «علاج حب الشباب النشط باستخدام ليزر Er: Glass (1.54 ميكرومتر): دراسة متابعة لمدة عامين،» مجلة التجميل والعلاج بالليزر 8 (2006): 171—176.

26. إم أليكسيادس، إيه كوثاري، د. غولدبيرغ، وجي إس دوفر، «يُظهر الليزر الجديد مقاس 1726 نانومتر النتائج العلاجية الدائمة والقدرة على التحمل لحب الشباب المتوسط إلى الشديد عبر أنواع البشرة» مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية 89، رقم 4 (2023): 703-710.

27. إن سايدي وتي جريفين وإس كيلي، «علاج حب الشباب الشائع الخفيف إلى الشديد باستخدام ليزر 1064 نانومتر بسرعة 650 ميكروثانية.»

28. Y. Wu و Y. Deng و P. Huang، «تطبيق العلاج بالضوء الأحمر لعلاج حب الشباب الشائع من المتوسط إلى الشديد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي» مجلة الأمراض الجلدية التجميلية 20، رقم 11 (2021): 3498-3508.

29. سي فينتون وسي كانغ، «الحد من أضرار حب الشباب بالليزر والعلاج بالضوء» وجهات نظر الأدوية والعلاج 39 (2023): 20-25.

30. إتش جي كيم وواي إتش كيم، «استكشاف علاجات حب الشباب: من الآليات الفيزيولوجية المرضية إلى العلاجات الناشئة» المجلة الدولية للعلوم الجزيئية 25، رقم 10 (2024): 5302.

31. إم كيه لي، سي ليو، وجي تي إس هسو، «استخدام الليزر والأجهزة الضوئية في إدارة حب الشباب: تحديث» المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية 22، رقم 6 (2021): 785-800.

32. إي ناكاياما، تي كوشيبيكي، واي مايومي، وآخرون، «الظروف المثلى لإشعاع الضوء الأزرق لعلاج حب الشباب الشائع في نموذج الفأر» مجلة الكيمياء الضوئية والبيولوجيا الضوئية. ب 239 (2023): 112651.

33. إم بوين، جيه براونيل، بي باتيل، وإم. إم تسوكاس، «دور العلاج الضوئي الديناميكي في حب الشباب: مراجعة قائمة على الأدلة» المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية 18، رقم 3 (2017): 311-321.

34. تي إن كانافان وإي تشين وبي إي إليوسكي، «تحسين العلاجات غير المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من حب الشباب: مراجعة» نظرية ديرماتول 6 (2016): 555-578.

35. بي. بابيلاس، إس شريمل، آر إم سيميز، والسيد لاندثالر، «الضوء النبضي المكثف (IPL): مراجعة،» الليزر في الجراحة والطب 42 (2010): 93—104.

36. إي جيه لي، إتش كيه ليم، إم كيه شين، دي إتش سوه، إس جيه لي، إن آي كيم، «تجربة مفتوحة التسمية ومنقسمة الوجه لتقييم فعالية وسلامة العلاج الضوئي الهوائي لعلاج حب الشباب،» حوليات الأمراض الجلدية 24 (2012): 280-286. 9 من 10 14732165، 0، تم التنزيل من https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.16711 عن طريق الاختبار، مكتبة وايلي على الإنترنت في [13/01/2025]. راجع الشروط والأحكام (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) على مكتبة Wiley عبر الإنترنت للاطلاع على قواعد الاستخدام؛ تخضع مقالات OA لرخصة المشاع الإبداعي المعمول بها

37. د. ثيبوتو، إتش غولنك، في بيتولي وآخرون، «التحالف العالمي لتحسين النتائج في حب الشباب. رؤى جديدة في إدارة حب الشباب: تحديث من التحالف العالمي لتحسين النتائج في مجموعة حب الشباب،» مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية 60، رقم 5، الملحق (2009): S1-S50.

38. M. Alexiades- Armenakas، «العلاج الضوئي الديناميكي بالليزر طويل النبض جنبًا إلى جنب مع العلاج الموضعي لحب الشباب الكوميدي أو الالتهابي أو الكيسي الخفيف إلى الشديد» مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية 5، رقم 1 (2006): 45-55.

39. إس دارني، وإي إل هيسكوت، ودي سي سيوكيران، «تقييم الفعالية السريرية لليزر الذي يبلغ طوله 1450 نانومتر في علاج حب الشباب الشائع: تجربة سريرية عشوائية مقسّمة الوجه، محقق - تجربة سريرية عمياء» المجلة البريطانية للأمراض الجلدية 165 (2011): 1256—1262.

40. إم إتش غولد، إن إي مانتوروفا، إل إس كروغلوفا، وإي في إيكونيكوفا، «علاج حب الشباب والندبات المتوسطة إلى الشديدة باستخدام ليزر 1064 نانومتر 650 ميكروثانية وإيزوتريتينوين»، مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية 19، رقم 6 (2020): 646-651.

41. سي بورغيس، إس تشيلوكوري، د. أ. كامبل - تشامبرز، إم هنري، إن سعيدي، دبليو إي روبرتس، «تطبيقات عملية للعلاج الطبي والتجميلي للبشرة الملونة باستخدام ليزر جديد بدقة 650 ميكروثانية» مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية 18، رقم 4 (2019): 138 — 143.