Eficacia y Seguridad de un Láser de 650-Microsegundos 1064nm Nd:YAG en el Tratamiento de Queratosis Pilaris en Piel de Color

Autores:‍

M. Bhayana¹, H. Bui¹, C. Frey¹

¹Departamento de Dermatología de la Universidad Howard, Washington, D.C., Estados Unidos

Antecedentes y objetivos

La queratosis pilaris (KP) es una afección dermatológica benigna común caracterizada por hiperqueratosis folicular, que a menudo presenta una textura áspera, de “piel de pollo”. Si bien principalmente asintomática, su apariencia cosmética puede conducir a una angustia psicosocial significativa. Existen numerosas modalidades de tratamiento, pero lograr resultados terapéuticos consistentes sigue siendo un desafío, particularmente en individuos con piel de color. Las terapias basadas en láser y luz han demostrado eficacia en el tratamiento de la KP, pero su aplicación en tipos de piel más oscura presenta riesgos, incluida la hiperpigmentación postinflamatoria debido a una lesión térmica. Este estudio evalúa la eficacia y tolerabilidad de un láser Nd:YAG de 650-microsegundos 1064nm (Neo Elite, Aerolase, USA) para el tratamiento de KP en pacientes con piel de color.

Métodos

Tres pacientes con piel Fitzpatrick tipo III—VI y un diagnóstico clínico de KP se sometieron a tratamiento con un láser Nd:YAG pulsado de 650 microsegundos 1064nm. Las áreas de tratamiento se limpiaron con alcohol antes de someterse a tres sesiones de láser. Se utilizó una duración de pulso de 650 microsegundos con una fluencia de 14 J/cm², entregando dos pases en un patrón de crosshatch por sesión. La atención posterior al tratamiento incluyó la aplicación de ungüento de petrolato y protector solar de amplio espectro. Los resultados clínicos se evaluaron utilizando un puntaje global de evaluación ciego por el investigador, evaluando las mejoras en el eritema y la hiperpigmentación en los días 7 y 14. La tolerabilidad reportada por el paciente se registró después de cada sesión, evaluando parámetros como enrojecimiento, sequedad, descamación, ardor y picazón.

Resultados

La evaluación de expertos ciegos demostró una mejora medible en la gravedad del KP. Las puntuaciones de eritema disminuyeron en un promedio de 2 puntos, lo que corresponde a una reducción de eritema moderado a casi aclaramiento. Los puntajes de hiperpigmentación mejoraron en 1 punto, pasando de moderado a leve a lo largo de cuatro semanas. Adicionalmente, se observó una disminución en las pápulas perifoliculares, consistente con una reducción general en la gravedad del KP. Todos los pacientes reportaron tolerabilidad completa, sin casos de enrojecimiento, sequedad, descamación, ardor o comezón. Las evaluaciones subjetivas indicaron mejoras notables en la textura de la piel. Es importante destacar que no se observaron efectos adversos, como hiperpigmentación postinflamatoria, hipopigmentación, o hematomas. Los pacientes expresaron alta satisfacción con los resultados del tratamiento.

Conclusiones

El láser Nd:YAG de 650-microsegundos 1064nm es una opción de tratamiento segura y eficaz para KP en individuos con piel de color. La ausencia de efectos adversos y mejoras clínicas significativas sugieren que esta modalidad puede ofrecer una alternativa viable para el manejo de este padecimiento. Se justifican estudios adicionales con cohortes más grandes y períodos de seguimiento prolongados para validar estos hallazgos.