Eficacia y seguridad de un láser Nd:YAG de 650 microsegundos y 1064 nm en el tratamiento de la queratosis pilaris en pieles de color

Autores:‍

M. Bhayana¹, H. Bui¹, C. Frey¹

¹ Departamento de Dermatología de la Universidad de Howard, Washington, D.C., Estados Unidos

Antecedentes y objetivos

La queratosis pilar (KP) es una afección dermatológica benigna y frecuente caracterizada por hiperqueratosis folicular, que a menudo se presenta con una textura áspera de «piel de pollo». Si bien es principalmente asintomática, su apariencia estética puede provocar un malestar psicosocial significativo. Existen numerosas modalidades de tratamiento, pero lograr resultados terapéuticos consistentes sigue siendo un desafío, particularmente en personas con piel de color. Las terapias con láser y luz han demostrado su eficacia en el tratamiento de la KP, pero su aplicación en los tipos de piel más oscura presenta riesgos, incluida la hiperpigmentación posinflamatoria debida a una lesión térmica. Este estudio evalúa la eficacia y la tolerabilidad de un láser Nd:YAG de 650 microsegundos y 1064 nm (Neo Elite, Aerolase, EE. UU.) para el tratamiento de la fibrosis quística en pacientes con piel teñida.

Métodos

Tres pacientes con los tipos de piel III-VI de Fitzpatrick y con un diagnóstico clínico de KP se sometieron a tratamiento con un láser Nd:YAG pulsado de 650 microsegundos y 1064 nm. Las zonas de tratamiento se limpiaron con alcohol antes de someterlas a tres sesiones de láser. Se utilizó una duración de pulso de 650 microsegundos con una fluencia de 14 J/cm², realizando dos pasadas en forma de trazo cruzado por sesión. Los cuidados posteriores al tratamiento incluyeron la aplicación de una pomada de vaselina y un protector solar de amplio espectro. Los resultados clínicos se evaluaron mediante una puntuación de evaluación global cegada a los investigadores, que evaluó las mejoras en el eritema y la hiperpigmentación a los 7 y 14 días. La tolerabilidad comunicada por los pacientes se registró después de cada sesión, evaluando parámetros como el enrojecimiento, la sequedad, la descamación, el ardor y la picazón.

Resultados

La evaluación de expertos ciegos demostró una mejora mensurable en la gravedad de la KP. Las puntuaciones del eritema disminuyeron en una media de 2 puntos, lo que equivale a una reducción del eritema moderado al de casi eliminación. Las puntuaciones de hiperpigmentación mejoraron en 1 punto, pasando de moderada a leve en cuatro semanas. Además, se observó una disminución de las pápulas perifoliculares, lo que coincidió con una reducción general de la gravedad de la KP. Todos los pacientes informaron de una tolerabilidad total, sin ningún caso de enrojecimiento, sequedad, descamación, ardor o picazón. Las evaluaciones subjetivas indicaron mejoras notables en la textura de la piel. Es importante destacar que no se observaron efectos adversos, como hiperpigmentación posinflamatoria, hipopigmentación o hematomas. Los pacientes expresaron una alta satisfacción con los resultados del tratamiento.

Conclusiones

El láser Nd:YAG de 650 microsegundos y 1064 nm es una opción de tratamiento segura y eficaz para la KP en personas con piel de color. La ausencia de efectos adversos y de mejoras clínicas significativas sugieren que esta modalidad puede ofrecer una alternativa viable para tratar esta afección. Se necesitan más estudios con cohortes más grandes y períodos de seguimiento prolongados para validar estos hallazgos.