Efficacia e sicurezza di un laser Nd:YAG da 650 microsecondi a 1064 nm nel trattamento della cheratosi pilare nella pelle di colore

Autori:‍

M. Bhayana¹, H.Bui¹, C. Frey¹

¹ Dipartimento di Dermatologia della Howard University, Washington, D.C., Stati Uniti

Contesto e obiettivi

La cheratosi pilaris (KP) è una condizione dermatologica benigna comune caratterizzata da ipercheratosi follicolare, che spesso si presenta con una consistenza ruvida a «pelle di pollo». Sebbene sia principalmente asintomatica, il suo aspetto estetico può portare a un significativo disagio psicosociale. Esistono numerose modalità di trattamento, ma il raggiungimento di risultati terapeutici coerenti rimane una sfida, in particolare negli individui con pelle di colore. Le terapie laser e basate sulla luce hanno dimostrato l'efficacia nel trattamento della KP, ma la loro applicazione su tipi di pelle più scuri presenta dei rischi, tra cui l'iperpigmentazione post-infiammatoria dovuta a lesioni termiche. Questo studio valuta l'efficacia e la tollerabilità di un laser Nd:YAG da 650 microsecondi a 1064 nm (Neo Elite, Aerolase, USA) per il trattamento della KP in pazienti con pelle colorata.

Metodi

Tre pazienti con tipi cutanei Fitzpatrick III-VI e una diagnosi clinica di KP sono stati sottoposti a trattamento con un laser Nd:YAG pulsato da 650 microsecondi a 1064 nm. Le aree da trattare sono state pulite con alcol prima di essere sottoposte a tre sedute laser. È stata utilizzata una durata dell'impulso di 650 microsecondi con una fluenza di 14 J/cm², che fornisce due passaggi secondo uno schema a campitura incrociata per sessione. L'assistenza post-trattamento includeva l'applicazione di una pomata a base di vaselina e di una crema solare ad ampio spettro. Gli esiti clinici sono stati valutati utilizzando un Global Assessment Score ottenuto in cieco dallo sperimentatore, che valuta i miglioramenti dell'eritema e dell'iperpigmentazione ai giorni 7 e 14. La tollerabilità riportata dal paziente è stata registrata dopo ogni sessione, valutando parametri quali arrossamento, secchezza, desquamazione, bruciore e prurito.

Risultati

La valutazione di esperti in cieco ha dimostrato un miglioramento misurabile della gravità della KP. I punteggi relativi all'eritema sono diminuiti in media di 2 punti, corrispondente a una riduzione da eritema moderato a quasi scomparsa. I punteggi di iperpigmentazione sono migliorati di 1 punto, passando da moderati a lievi nell'arco di quattro settimane. Inoltre, è stata osservata una diminuzione delle papule perifollicolari, coerente con una riduzione complessiva della gravità della KP. Tutti i pazienti hanno riportato una tollerabilità completa, senza casi di arrossamento, secchezza, desquamazione, bruciore o prurito. Le valutazioni soggettive hanno indicato notevoli miglioramenti nella struttura della pelle. È importante sottolineare che non sono stati osservati effetti avversi, come iperpigmentazione postinfiammatoria, ipopigmentazione o lividi. I pazienti hanno espresso grande soddisfazione per i risultati del trattamento.

Conclusioni

Il laser Nd:YAG da 650 microsecondi a 1064 nm è un'opzione di trattamento sicura ed efficace per la KP in soggetti con pelle di colore. L'assenza di effetti avversi e significativi miglioramenti clinici suggeriscono che questa modalità può offrire una valida alternativa per la gestione di questa condizione. Sono necessari ulteriori studi con coorti più ampie e periodi di follow-up prolungati per convalidare questi risultati.