فعالية وسلامة ليزر Nd:YAG بقوة 650 ميكروثانية بسرعة 1064 نانومتر في علاج التقرن القرني في البشرة الملونة

المؤلفون:‍

السيد بهايانا¹، إتش بوي¹، سي فري1

¹ قسم الأمراض الجلدية بجامعة هوارد، واشنطن العاصمة، الولايات المتحدة

الخلفية والأهداف

التقرن القرني (KP) هو حالة جلدية حميدة شائعة تتميز بفرط التقرن الجريبي، وغالبًا ما تظهر بقوام «جلد الدجاج» الخشن. على الرغم من عدم ظهور الأعراض في المقام الأول، إلا أن مظهره التجميلي يمكن أن يؤدي إلى ضائقة نفسية اجتماعية كبيرة. توجد العديد من طرق العلاج، ولكن تحقيق نتائج علاجية متسقة لا يزال يمثل تحديًا، لا سيما في الأفراد ذوي البشرة الملونة. أثبتت العلاجات القائمة على الليزر والضوء فعاليتها في علاج KP، لكن تطبيقها في أنواع البشرة الداكنة يمثل مخاطر، بما في ذلك فرط التصبغ التالي للالتهابات بسبب الإصابة الحرارية. تقيم هذه الدراسة فعالية وقابلية تحمل ليزر Nd: YAG بقوة 650 ميكروثانية بسرعة 1064 نانومتر (Neo Elite، Aerolase، الولايات المتحدة الأمريكية) لعلاج KP في المرضى ذوي البشرة الملونة.

الأساليب

خضع ثلاثة مرضى مصابين بأنواع جلد فيتزباتريك من الثالث إلى السادس والتشخيص السريري لـ KP للعلاج باستخدام ليزر Nd: YAG النبضي بقوة 650 ميكروثانية. تم تنظيف مناطق العلاج بالكحول قبل الخضوع لثلاث جلسات ليزر. تم استخدام مدة نبضة تبلغ 650 ميكروثانية مع تدفق 14 J/cm²، مما يوفر تمريرتين في نمط التقاطع لكل جلسة. وشملت الرعاية بعد العلاج تطبيق مرهم بيترولاتوم وواقي الشمس واسع الطيف. تم تقييم النتائج السريرية باستخدام درجة التقييم العالمية التي أعمها الباحث، لتقييم التحسينات في الحمامي وفرط التصبغ في اليومين السابع والرابع عشر. تم تسجيل التحمل الذي أبلغ عنه المريض بعد كل جلسة، وتقييم المعلمات مثل الاحمرار والجفاف والتقشير والحرق والحكة.

النتائج

أظهر تقييم الخبراء المكفوفين تحسنًا ملموسًا في شدة KP. انخفضت درجات الحمامي بمتوسط نقطتين، وهو ما يعادل انخفاضًا من الحمامي المعتدل إلى شبه الخلوص. تحسنت درجات فرط التصبغ بمقدار نقطة واحدة، وانتقلت من متوسطة إلى خفيفة على مدار أربعة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ انخفاض في الحطاطات المحيطة بالجريب، بما يتفق مع الانخفاض العام في شدة KP. أبلغ جميع المرضى عن التحمل الكامل، مع عدم وجود حالات احمرار أو جفاف أو تقشير أو حرق أو حكة. أشارت التقييمات الذاتية إلى تحسينات ملحوظة في نسيج الجلد. والأهم من ذلك، لم تُلاحظ أي آثار ضارة، مثل فرط التصبغ التالي للالتهابات أو نقص التصبغ أو الكدمات. أعرب المرضى عن رضاهم الكبير عن نتائج العلاج.

الاستنتاجات

يعد ليزر Nd: YAG الذي تبلغ سعته 650 ميكروثانية بدقة 1064 نانومتر خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا لـ KP في الأفراد ذوي البشرة الملونة. يشير غياب الآثار الضارة والتحسينات السريرية الكبيرة إلى أن هذه الطريقة قد تقدم بديلاً قابلاً للتطبيق لإدارة هذه الحالة. هناك ما يبرر إجراء مزيد من الدراسات مع مجموعات أكبر وفترات متابعة ممتدة للتحقق من صحة هذه النتائج.