Efficacité et sécurité d'un laser Nd:YAG de 650 microsecondes à 1064 nm dans le traitement de la kératose pilaire des peaux colorées

Auteurs :‍

M. Bhayana¹, H. Bui¹, C. Frey¹

¹ Département de dermatologie de l'Université Howard, Washington, D.C., États-Unis

Contexte et objectifs

La kératose pilaire (KP) est une affection dermatologique bénigne courante caractérisée par une hyperkératose folliculaire, souvent caractérisée par une texture rugueuse de type « peau de poulet ». Bien que principalement asymptomatique, son aspect esthétique peut entraîner une détresse psychosociale importante. De nombreuses modalités de traitement existent, mais l'obtention de résultats thérapeutiques cohérents reste un défi, en particulier chez les personnes dont la peau est colorée. Les thérapies à base de laser et de lumière ont démontré leur efficacité dans le traitement de la KP, mais leur application sur les peaux plus foncées présente des risques, notamment une hyperpigmentation post-inflammatoire due à une lésion thermique. Cette étude évalue l'efficacité et la tolérabilité d'un laser Nd:YAG 1064 nm de 650 microsecondes (Neo Elite, Aerolase, États-Unis) pour le traitement de la KP chez des patients à la peau colorée.

Méthodes

Trois patients présentant des types de peau III-VI de type Fitzpatrick et présentant un diagnostic clinique de KP ont été traités avec un laser Nd:YAG pulsé à 650 microsecondes à 1064 nm. Les zones traitées ont été nettoyées à l'alcool avant de subir trois séances au laser. Une durée d'impulsion de 650 microsecondes avec une fluence de 14 J/cm² a été utilisée, délivrant deux passes en hachuré par session. Les soins post-traitement comprenaient l'application d'une pommade à la vaseline et d'un écran solaire à large spectre. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide d'un score d'évaluation global à l'insu des investigateurs, évaluant l'amélioration de l'érythème et de l'hyperpigmentation aux jours 7 et 14. La tolérabilité déclarée par les patients a été enregistrée après chaque séance, en évaluant des paramètres tels que la rougeur, la sécheresse, la desquamation, la sensation de brûlure et les démangeaisons.

Résultats

Une évaluation en aveugle par des experts a démontré une amélioration mesurable de la sévérité du KP. Les scores d'érythème ont diminué en moyenne de 2 points, ce qui correspond à une réduction d'un érythème modéré à une quasi-clairance. Les scores d'hyperpigmentation se sont améliorés de 1 point, passant de modérés à légers en quatre semaines. De plus, une diminution des papules périfolliculaires a été observée, ce qui correspond à une réduction globale de la sévérité de la KP. Tous les patients ont fait état d'une tolérance totale, sans aucun cas de rougeur, de sécheresse, de desquamation, de sensation de brûlure ou de démangeaison. Les évaluations subjectives ont indiqué une amélioration notable de la texture de la peau. Il est important de noter qu'aucun effet indésirable, tel qu'une hyperpigmentation post-inflammatoire, une hypopigmentation ou des ecchymoses, n'a été observé. Les patients se sont dits très satisfaits des résultats du traitement.

Conclusions

Le laser Nd:YAG à 650 microsecondes à 1064 nm est une option de traitement sûre et efficace de la KP chez les personnes à la peau colorée. L'absence d'effets indésirables et les améliorations cliniques significatives suggèrent que cette modalité pourrait constituer une alternative viable pour la prise en charge de cette affection. D'autres études portant sur des cohortes plus importantes et des périodes de suivi prolongées sont nécessaires pour valider ces résultats.