سوره الربيع - اللقمة - المملكة المتحدة - الجولة الأولى من المدينة
فولاساد إف فايغا، مسيسيبي1، 2؛ بيفرلي جونسون، دكتوراه في الطب، FAAD2؛ تشيشانا كيندريد، دكتوراه في الطب، ماجستير إدارة الأعمال، إدارة الأغذية والزراعة2
1كلية الطب بجامعة رايت ستيت بونشوفت، دايتون، أوهايو 2مركز كيندريد للشعر والبشرة، كولومبيا، ماريلاند
مقدمة
لم يتم توضيح استخدام الليزر الاستئصالي في علاج مكافحة الشيخوخة وتجديد شباب الجلد بشكل جيد في المرضى الأغنياء بالميلانين. تعمل هذه الدراسة على تقييم الاستخدام المشترك لليزر غير الاستئصالي من عقيق الألومنيوم الإيتريوم المشبع بالنيوديميوم 1064 نانومتر (Nd: YAG) وليزر YAG المخصب بالإربيوم (Er) ذو 2940 نانومتر في ألوان البشرة الغنية بالميلانين. تعتبر أنواع بشرة فيتزباتريك من الأول إلى الثالث أكثر عرضة لشيخوخة الجلد بسبب الأشعة فوق البنفسجية، في حين أن نوع بشرة فيتزباتريك من النوع الرابع إلى السادس يُظهر خصائص الشيخوخة الضوئية التي تؤدي غالبًا إلى خلل التصبغ وفقدان اللون والملمس وتضخم المسام.
الأساليب
تم فحص المرضى من عيادة واحدة للأمراض الجلدية بحثًا عن علامات شيخوخة الجلد. كان المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين يعانون من ريتيدات خفيفة إلى متوسطة مؤهلين. طُلب من المرضى الخضوع لفترة غسيل لمدة ثلاثة أيام والامتناع عن استخدام العلاجات المضادة للشيخوخة طوال فترة الدراسة. استخدمنا إجراءً مشتركًا عبر ليزر 1064 نانومتر Nd: YAG غير جراحي بعرض نبضة 650 ميكرو ثانية وليزر ER: YAG الاجتثاث الجزئي 2940 نانومتر بمدة نبضة 300 ميكرو ثانية (الشكل 4). في الأساس وبعد 30 يومًا من العلاج بالليزر، أكمل المشاركون مؤشر جودة الحياة للأمراض الجلدية (DLQI)، وتم التقاط الصور، وتم الانتهاء من تقييمات الشيخوخة عبر مقياس Glogau ونظام روبرتس لتصنيف نوع الجلد. (استشهد)
تقييم جلوجاو للأطباء
مؤشر جودة الحياة للأمراض الجلدية (DLQI)
ردود المرضى
الشكل 2. تم تقييم DLQI (مؤشر جودة الحياة للأمراض الجلدية) في الأساس وبعد الليزر (بعد 30 يومًا من إعطاء العلاج بالليزر المركب) (n = 20). يتم حساب DLQI من خلال جمع درجة كل سؤال مما يؤدي إلى الحصول على درجة قصوى تبلغ 30 درجة والحد الأدنى 0. كلما ارتفعت النتيجة، زادت جودة الحياة. فشل موضوعان في تلبية معايير التضمين في المتابعة وتم حذفهما من البيانات المقدمة.
الشكل 3. خط الأساس (L) والعلاج بعد الليزر (R). أنثى سوداء تبلغ من العمر 69 عامًا مع تصنيف روبرتس في الأساس لبشرة فيتزباتريك من النوع 5، فرط التصبغ 2، Glogau 2، Scar 0. شهد المشارك انخفاضًا ملحوظًا في الخطوط الجبية، وتحسنًا في فرط التصبغ على الجفون العلوية، وتقليل الريتيدات على الخد الأمامي على الجانبين والمنطقة الأمامية بعد 30 يومًا من العلاج الأولي بالليزر.
النتائج
تم فحص ما مجموعه 23 مشاركًا، وأكمل 20 فردًا الدراسة. كان هناك مشارك لاتيني واحد و 19 مشاركًا أسود. كان هناك 5 ذكور و 15 أنثى في المجموع. استنادًا إلى وثائق الصور، أظهر المشاركون بنجاح انخفاضًا ملحوظًا في المظهر الريتيني، وتعزيز تجديد شباب الجلد، وخلل التصبغ. أظهرت المواقع التشريحية المعالجة باستخدام الليزر المركب تحسنًا كما يتضح من وثائق الصور. كان لدى أكثر من 50٪ من المرضى مقياس G1 Glogau في الأساس وبعد الليزر. كان هناك 25٪ من المشاركين الذين لديهم انخفاض في مقياس Glogau الخاص بهم مما أظهر تأثيرات واعدة لتجديد شباب الجلد من خلال العلاج المركب.
مناقشة
يعتبر استخدام الليزر الاستئصالي في أنواع بشرة فيتزباتريك من الرابع إلى السادس غير آمن تقليديًا. استنادًا إلى وثائق الصور، أظهر المشاركون بنجاح انخفاضًا ملحوظًا في المظهر الريتي، وتعزيز تجديد شباب الجلد، وخلل التصبغ (الشكل 3). أظهرت المواقع التشريحية المعالجة باستخدام الليزر المركب تحسنًا كما يتضح من وثائق الصور. كان عدد المرضى الذين لاحظوا اختلافًا أعلى عند تقييمهم باستخدام طريقة التسجيل القائمة على طبيب Glogau مقارنة بالتقييم الذاتي لـ DLQI (الشكل 1، 2) والسبب وراء هذه النتيجة يستدعي مزيدًا من التحقيق. ستنظر الدراسات المستقبلية في:
- استخدام المقاييس المصممة لتشمل الاختلافات في شيخوخة الجلد التي تظهر بين مختلف المجموعات السكانية.
- قد يفكر الأطباء في استخدام الليزر الاستئصالي في الحالات المقاومة لخلل التصبغ في أنواع البشرة الداكنة.
الشكل 4. تم تصوير المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال ER:YAG أثناء العملية، وبعدها مباشرة، وبعد يومين من العلاج.
شكر وتقدير
نعترف بدعم Nth Dimensions بالتعاون مع مركز Kindred للشعر والبشرة. كما نعترف بمساهمات أدريانا ريتشموند ولورديس فالديز. حصلت هذه الدراسة على موافقة مجلس المراجعة المؤسسية (رقم البروتوكول: Pro00069277) وتم تقديمها بعنوان: فعالية ليزر 1064nm Nd: YAG المدمج و 2940 نانومتر ER: YAG Laser في فيتزباتريك لأنواع البشرة IV-VI لتجديد شباب الجلد.
المراجع
- برو00069277
- إلساي إم إل، لويد إتش دبليو. أحدث التطورات القائمة على الليزر والضوء لتجديد شباب الجلد العرقي. إنديان جي ديرماتول. 2008؛ 53 (2): 49-53. الرقم التعريفي: 10.4103/0019-5154.41643
- كوهين جيه إل، روس إي في. العلاج المركب لإعادة التسطيح بالليزر الجزئي وغير الاستئصالي: دراسة مقارنة للوجه المنقسم. J أدوية ديرماتول. 2013؛ 12 (2): 175-178.
- كيم سي، جاو جي سي، موي جي، لي إتش إس. ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي والعلاجات المساعدة في جلد مرضى الكلف اللوني. شركة جادا الدولية. 2022؛ 8:118-123. تم النشر في 20 يوليو 2022. تاريخ النشر: 10.1016/jdin.2022.02.010