Efficacité du laser combiné pour lutter contre le vieillissement de la peau colorée
Folasade F. Fayiga, M.S.1, 2; Beverly Johnson, M.D., FAAD2; Chesana Kindred, M.D., M.B.A., FAAD2
1Faculté de médecine Boonshoft de la Wright State University, Dayton, OH 2Centre Kindred pour les cheveux et la peau, Columbia, Maryland
Présentation
L'utilisation de lasers ablatifs dans le traitement anti-âge et de rajeunissement de la peau n'a pas été bien élucidée chez les patients riches en mélanine. Cette étude vise à évaluer l'utilisation combinée d'un laser à grenat d'yttrium et d'aluminium dopé au néodyme (Nd:YAG) non ablatif à 1064 nm et d'un laser YAG dopé à l'erbium (Er) ablatif à 2940 nm dans les tons de peau riches en mélanine. Les types de peau I à III de Fitzpatrick sont plus sujets au vieillissement cutané dû aux rayons UV, tandis que les peaux de type IV à VI de Fitzpatrick présentent des caractéristiques de photovieillissement qui se traduisent le plus souvent par une dyspigmentation, une perte de tonus et de texture et des pores dilatés.
Méthodes
Les patients d'un seul cabinet de dermatologie ont été soumis à un dépistage des signes de vieillissement cutané. Les patients âgés de 18 ans ou plus présentant des rythmes légers à modérés étaient éligibles. Les patients ont dû subir une période d'arrêt de trois jours et s'abstenir d'utiliser des traitements anti-âge pendant toute la durée de l'étude. Nous avons utilisé une procédure combinée via un laser Nd:YAG non ablatif de 1064 nm avec une largeur d'impulsion de 650 μs et un laser Er:YAG ablatif fractionnel de 2940 nm avec une durée d'impulsion de 300 μs (Fig. 4). Au départ et 30 jours après un traitement au laser, les participants ont rempli un indice de qualité de vie dermatologique (DLQI), des photos ont été prises et des évaluations du vieillissement à l'aide de l'échelle de Glogau et du système de classification des types de peau de Roberts ont été effectuées. (citer)
Évaluation des cliniciens de Glogau
Indice de qualité de vie en dermatologie (DLQI)
Réponses des patients
Figure 2. DLQI (Dermatology Life Quality Index) évalué au départ et après l'exposition au laser (30 jours après l'administration d'une thérapie laser combinée) (n = 20). Le DLQI est calculé en additionnant le score de chaque question, ce qui donne un score maximum de 30 et un minimum de 0. Plus le score est élevé, plus la qualité de vie est altérée. Deux sujets ne répondaient pas aux critères d'inclusion lors du suivi et ont été omis des données présentées.
Figure 3. Traitement initial (L) et traitement post-laser (R). Femme noire de 69 ans avec classification de Roberts au départ, peau de type 5 de Fitzpatrick, hyperpigmentation 2, Glogau 2, cicatrice 0. Le participant a présenté une réduction notable des lignes glabellaires, une amélioration de l'hyperpigmentation des paupières supérieures et une réduction des rythmes sur la joue antéromédiale sur les côtés bilatéraux et la région frontale 30 jours après le traitement initial au laser.
Résultats
Au total, 23 participants ont été sélectionnés et 20 personnes ont terminé l'étude. Il y avait un participant latin et 19 participants noirs. Il y avait 5 hommes et 15 femmes au total. Sur la base de documents photographiques, les participants ont démontré avec succès une réduction notable de l'apparence des rythmes, un rajeunissement accru de la peau et une dyspigmentation. Les sites anatomiques traités à l'aide du laser combiné ont montré une amélioration, comme en témoigne la documentation photographique. Plus de 50 % des patients présentaient une échelle G1 de Glogau au départ et après le traitement au laser. 25 % des participants ont présenté une diminution de leur échelle de Glogau, ce qui montre que la polythérapie avait des effets prometteurs sur le rajeunissement de la peau.
Discussion
L'utilisation de lasers ablatifs sur les types de peau IV à VI de Fitzpatrick a toujours été considérée comme dangereuse. Sur la base de la documentation photographique, les participants ont démontré avec succès une réduction notable de l'apparence des rythmes, un rajeunissement accru de la peau et une dyspigmentation (Fig. 3). Les sites anatomiques traités à l'aide du laser combiné ont montré une amélioration, comme en témoigne la documentation photographique. Le nombre de patients ayant observé une différence était plus élevé lorsqu'ils ont été évalués à l'aide de la méthode de notation basée sur les cliniciens de Glogau que lors de l'auto-évaluation du DLQI (Fig.1, 2). La raison de ce résultat justifie une enquête plus approfondie. Les études futures porteront sur les points suivants :
- À l'aide d'échelles conçues pour englober les variations du vieillissement cutané observées chez différentes populations.
- Les cliniciens peuvent envisager l'utilisation de lasers ablatifs dans les cas réfractaires de dyspigmentation chez les peaux plus foncées.
Figure 4. Patients subissant un traitement ER:YAG ablatif photographiés pendant l'intervention, immédiatement après et deux jours après le traitement.
Remerciements
Nous remercions Nth Dimensions pour son soutien en collaboration avec le Kindred Hair and Skin Center. Nous reconnaissons également les contributions d'Adriana Richmond et Lourdes Valdez. Cette étude a été approuvée par l'Institutional Review Board (numéro de protocole : Pro00069277) et a été soumise sous le titre : Efficacité du laser Nd:YAG 1064 nm et du laser Er:YAG 2940 nm dans les types de peau Fitzpatrick IV-VI pour le rajeunissement de la peau.
Références
- Pro00069277
- Elsaie, M.L., et Lloyd H.W. Les dernières avancées basées sur le laser et la lumière pour le rajeunissement de la peau ethnique. Dermatol indien J. 2008 ; 53 (2) :49-53. doi : 10.4103/0019-5154.41643
- Cohen, J.L., Ross, E.V. Traitement combiné de resurfaçage laser ablatif et non ablatif fractionné : une étude comparative sur deux faces. J Drugs Dermatol. 2013 ; 12 (2) : 175-178.
- Kim C, Gao JC, Moy J, Lee HS. Laser fractionné au CO2 et thérapies d'appoint chez les patients atteints de mélasma coloré. JAAD Int. 2022 ; 8:118-123. Publié le 20 juillet 2022. doi:10.1016/j.jdin.2022.02.010