Tratamiento del acné con láser ND:YAG de 650-microsegundos 1064nm: Un estudio de control aleatorizado doble ciego
Revista de Dermatología Cosmética, julio 2020
David J. Goldberg MD, JD; Katarina Kesty MD, MBA; Especialistas en Cirugía y Láser Cutáneo de NY & NJ, Hackensack, NJ, EE. UU.
El acné vulgar es una de las afecciones más comunes que tratan los dermatólogos.1 La patogenia del acné es multifactorial. La hiperproliferación epidérmica y el exceso de producción de sebo dan como resultado el bloqueo de las unidades pilosebáceas. A esto le sigue una mayor proliferación y actividad de la bacteria comensal de la piel Propionibacterium acnes, lo que resulta en una inflamación posterior.2,3 El acné moderado se trata tradicionalmente con limpiadores tópicos, retinoides y antibióticos. El acné moderado a severo a veces puede requerir tratamiento adicional con antibióticos sistémicos o retinoides.4 Los tratamientos a menudo pueden ser irritantes, insatisfactorios, y las exacerbaciones y remisiones crónicas a lo largo de la adolescencia y la edad adulta pueden tener un gran impacto en la calidad de vida del paciente.5,6 Los dispositivos y láseres a menudo se emplean como tratamiento complementario para el acné y las cicatrices del acné. Los tratamientos comunes incluyen peelings químicos, radiofrecuencia no ablativa y microagujas con radiofrecuencia.7—11 Los estudios han reportado cierta eficacia del tratamiento con láser.12—16 La terapia con láser puede tener éxito en disminuir las lesiones del acné vulgar al detener la actividad hiperactiva de las glándulas sebáceas y aliviar los efectos de la inflamación. Se cree que el mecanismo de acción es por activación de porfirinas producidas por Propionibacterium acnes, lo que resulta en la destrucción de las membranas celulares de estas bacterias. Los láseres con una longitud de onda de 1064 nm han sido estudiados para el acné. Un estudio realizado por Ballin y Ubelhoer trató a un paciente con 10 sesiones de un láser con 1064-nm Nd:YAG y dio como resultado un aclaramiento casi del 100% de las lesiones.17 Otro estudio comparó la luz pulsada intensa con 1064-nm Nd:YAG y no encontró diferencias significativas en el tratamiento del acné.18
Los láseres Nd:YAG 1064nm típicos operan con duraciones de pulso más largas en cualquier lugar de 3 a 30 milisegundos. El láser utilizado en este estudio tiene una duración de pulso de 650 microsegundos. Esta es una nueva tecnología donde todos los ajustes de potencia necesarios de 4 J/cm2 a 255 J/ cm2 se pueden entregar dentro de un pulso de 650 microsegundos en una variedad de tamaños de punto y a una tasa de repetición rápida de hasta 2.0 Hz. Un total de 650 microsegundos se encuentra por debajo del tiempo de relajación térmica del tejido cutáneo, por lo que la piel tiene tiempo para enfriarse entre pulsos, confinando así el calor en el objetivo absorbido selectivamente para una mayor eficacia clínica y seguridad para la piel circundante.19 El pulso de alta energía se entrega al objetivo en una duración de pulso tan corta. La estructura objetivo tiene menos tiempo para perder calor, a través de la conducción, a la piel circundante, por lo que el objetivo alcanza una temperatura más alta.
Una temperatura más alta en el tejido objetivo se traduce en una mayor destrucción del tejido objetivo para una mayor eficacia. Se realizó un estudio controlado aleatorizado evaluando el uso de láser Nd:YAG de 650-microsegundos 1064 nm comparado con una farsa en el tratamiento del acné moderado a severo.
Tratamiento del Acné Vulgaris Con un Láser Nd:YAG de 650-microsegundos, 1064nm: Un estudio retrospectivo
El presente artículo clínico tiene como objetivo evaluar la eficacia y tolerabilidad de un láser de 650 microsegundos para el tratamiento del acné vulgar facial leve a severo.
Tratamiento del acné vulgar leve a severo con un láser Nd:YAG de 650 microsegundos 1064-nm
El presente artículo clínico tiene como objetivo evaluar la eficacia y tolerabilidad de una terapia láser Nd:YAG pulsada de 650-microsegundos 1064-nm para acné vulgar facial leve a severo.
Tratamientos actuales del acné: medicamentos, luces, láseres y un novedoso láser de 650 microsegundos 1064nm Nd: YAG
El propósito de este estudio fue revisar las terapias actuales para el acné de todas las severidades e introducir el láser 650-ls 1064-nm para el tratamiento del acné.