يعتبر فرط التصبغ المرتبط بحب الشباب أحد الاعتبارات المهمة في المرضى الذين يعانون من بشرة ملونة

بقلم: أخبار كاري أوكيس للأمراض الجلدية

نيويورك - عند علاج المرضى ذوي البشرة الملونة لعلاج حب الشباب، قد تختلف أهداف العلاج عن تلك الخاصة بالمرضى ذوي البشرة الفاتحة، وفقًا لما ذكره أندرو إف أليكسيس، دكتوراه في الطب. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من أنواع بشرة فيتزباتريك الخامس والسادس، فإن نتيجة العلاج المرجوة ليست فقط حل حب الشباب ولكن أيضًا في علاج فرط التصبغ، كما قال الدكتور أليكسيس، رئيس قسم الأمراض الجلدية في ماونت سيناي سانت لوك وماونت سيناي ويست، نيويورك، نيويورك، نيويورك، نيويورك، «غالبًا ما يكون فرط التصبغ التالي للالتهابات هو القوة الدافعة لاستشارة الأمراض الجلدية» لدى الأفراد ذوي البشرة الملونة، كما قال الدكتور أليكسيس في الاجتماع الصيفي للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.

وأشار إلى أنه «قد يساورهم القلق بشأن البقع الداكنة تمامًا مثل حب الشباب الكامن»، مستشهدًا بدراسة شارك في تأليفها (J Clin Aesthet Dermatol. 2014 يوليو؛ 7 [7] :19-31). في الدراسة - دراسة استقصائية للمرضى الذين يعانون من حب الشباب لتحديد نتائج العلاج الأكثر أهمية - أفادت 41.6٪ من المريضات غير البيض أن التخلص من فرط التصبغ التالي للالتهابات كان الهدف الأكثر أهمية، مقارنة بـ 8.4٪ من المستجوبات من الإناث البيض (ص أقل من 0.0001). كما هو الحال مع العديد من الحالات التي تتطلب دورة علاج طويلة، يعد تحديد التوقعات جزءًا أساسيًا من تواصل طبيب الأمراض الجلدية مع المريض، كما تابع الدكتور أليكسيس. «تأكد من أنهم يعرفون أنك ستعالج البقع الداكنة»، وأن الأمر سيستغرق بعض الوقت «للوصول إلى نقطة النهاية المطلوبة.

«من المهم تجنب العلاج الناقص للمرضى، وخاصة المرضى ذوي البشرة الداكنة، حيث قد يساهم الالتهاب تحت السريري المستمر في فرط التصبغ. قال الدكتور أليكسيس إنه حتى في الآفات التي تبدو غير ملتهبة بشكل كبير، قد تجد الخزعات دليلًا نسيجيًا على الالتهاب، مع زيادة تسلل الخلايا التائية للوحدات الدهنية. ومع ذلك، هناك دائمًا توازن في تحديد مدى قوة علاج المرضى، على حد قوله.

يجب أن يكون أطباء الأمراض الجلدية على دراية بخطر تكون الندبات الضخامية لدى الأفراد ذوي البشرة الداكنة، وخاصة في مناطق الجذع. عند معالجة حب الشباب، تتمثل الخطوة الأولى في تقليل الالتهاب المرتبط بحب الشباب بقوة لتقليل العواقب المحتملة. وقال إنه يمكن القيام بذلك باستخدام أي عدد من العوامل، مثل الرتينوئيدات، وبنزويل بيروكسايد، والدابسون، وحمض الأزيليك، وحتى حقن الكورتيكوستيرويد داخل الحقن. وقال: «تم أخذ جميع العوامل في الاعتبار في أنواع البشرة الداكنة»، مشيرًا إلى أن «الرتينوئيدات مهمة بشكل خاص لأنها يمكن أن تعالج أيضًا فرط التصبغ التالي للالتهابات».

وأضاف أن كريم تريتينوين بنسبة 0.1٪ وكريم تازاروتين بنسبة 0.1٪ كلاهما خياران جيدان. وقد تمت دراسة الأدابالين في تركيبة ثابتة مع البنزويل بيروكسايد في المرضى ذوي البشرة الداكنة، دون أي اختلاف في التحمل أو ارتفاع معدل حدوث العواقب الصبغية مقارنة بالمرضى ذوي البشرة الفاتحة، كما تمت دراسة الدابسون بنسبة 5٪ و 7.5٪ في المرضى ذوي البشرة الداكنة، وأظهر كلا التركيزين نتائج مماثلة للسلامة والفعالية.

يمكن أن يتغير التفكير في عوامل الخط الثاني قليلاً عند علاج حب الشباب في البشرة الداكنة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون حمض الأزيليك ككريم بنسبة 20٪ أو جل 15٪ خيارًا جيدًا ويمكن أن يكون مفيدًا في علاج فرط التصبغ التالي للالتهابات، لكن حمض الأزيليك «ليس عاملًا جيدًا لمكافحة حب الشباب مثل الرتينوئيدات»، كما قال الدكتور أليكسيس. يجب أن يفهم المرضى أن أيًا من هذه الخيارات هو في الأساس علاجات موجهة لحب الشباب، يتم نشرها خلال الأشهر 3-6 الأولى من العلاج. بعد ذلك، بدءًا من علامة 3 أشهر تقريبًا وتستمر لمدة تصل إلى عام، يمكن معالجة فرط التصبغ. نصح الدكتور أليكسيس «بالتركيز حقًا على مدة العلاج» عند علاج فرط التصبغ. بمجرد السيطرة على حب الشباب وتقييم فرط التصبغ من تلقاء نفسه، يمكن لأطباء الأمراض الجلدية التفكير فيما إذا كانت عوامل التبييض مناسبة.

«هل يجب استخدامها؟ إذا كان الأمر كذلك، فكيف؟» سأل: «يمكن أن تكون عوامل التبييض فعالة»، كما قال الدكتور أليكسيس، الذي يوصي بالعلاج الموجه للآفات بدلاً من العلاج واسع النطاق، ما لم يكن هناك العديد من البقع الكبيرة ذات التصبغ المفرط. وقال إن «السيناريو الأكثر شيوعًا هو ظهور آفات أصغر حجمًا وأكثر انتشارًا». وأضاف أن «التقشير الكيميائي السطحي، إذا تم استخدامه بحذر، يمكن أن يكون مساعدًا جيدًا» لعوامل التبييض. وفي النهاية تأتي مستحضرات أكسيد النيتريك الموضعية، والتي قال إنها تبدو جيدة للبشرة الداكنة في التجارب السريرية. قال الدكتور أليكسيس: «إن مفتاح النتائج الرائعة هو بدء نظام تركيبي يستهدف الالتهاب ويقلل من فرط التصبغ». ثم نصح بتقليل التهيج ولكن لا تقلل من العلاج، وفكر في التقشير الكيميائي المساعد، وقبل كل شيء، «ضع توقعات زمنية واقعية».