Pistas sobre la rosácea en pacientes con piel de color
Noticias de dermatología de Kari Oakes
Una paciente de mediana edad con piel tipo V de Fitzpatrick acude al consultorio con un historial de 10 años de «erupciones» en la cara. Cuando se le pregunta acerca de los tratamientos tópicos, informa que «todo le quema o pica» y dice que simplemente tiene la piel muy sensible. ¿Qué puede ser esto? El primer pensamiento podría no ser la rosácea en esta mujer de piel más oscura, que muestra un eritema poco apreciable en la cara. Sin embargo, según el Dr. Andrew Alexis, los dermatólogos deberían colocar la rosácea un poco más arriba en la lista de diferencias en estos casos. La rosácea a menudo no aparece en la piel de color, dijo la Dra. Alexis, al hablar en la reunión de verano de la Academia Estadounidense de Dermatología. «Según se informa, es poco frecuente en los tipos de piel más oscura, especialmente en los negros» y, como resultado, tanto los dermatólogos como los pacientes tienen un bajo índice de sospecha para el diagnóstico, señaló. Además, la rosácea tiene un aspecto diferente en la piel más oscura que en la piel más clara, que aparece en gran parte del material didáctico de dermatología.
«En la piel tipo VI muy pigmentada [de Fitzpatrick], el eritema de la rosácea se puede enmascarar», dijo el Dr. Alexis, presidente del departamento de dermatología de Mount Sinai St. Luke's y Mount Sinai West, ambos en Nueva York. En este caso, es posible que los dermatólogos tengan que hacer un trabajo detectivesco: observar la distribución de las lesiones, pensar en los factores desencadenantes de la historia del paciente y observar la falta de comedones, aunque el paciente tenga «espinillas». Las quejas de los pacientes de que son sensibles a casi todos los productos de uso tópico y de que sienten escozor «por todo» son otro indicio muy bueno de que el paciente puede tener rosácea. Mantenga la rosácea en el diferencial para esta imagen, aconsejó la Dra. Alexis. En la piel de color, «la rosácea puede no ser tan rara como se pensaba (quizás menos común), pero no tan rara».
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