الكلف غير المقنع: اعتبارات عند علاج اضطراب التصبغ

يُعرف الكلف، الذي يُشار إليه غالبًا باسم «قناع الحمل»، على نطاق واسع باسم اضطراب التصبغ الذي له تأثير عميق على نوعية الحياة لأولئك الذين يعانون من البلاء (1). تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات التصبغ يشعرون بالوعي الذاتي وعدم الجاذبية، مما يؤثر على أنشطتهم اليومية وشعروا بالحاجة إلى بذل جهد لإخفاء حالتهم وإلا سيهتم بها الآخرون (1). في حين أن الكلف يؤثر على الأشخاص من جميع أنواع البشرة، إلا أنه يسود لدى النساء ذوات البشرة الداكنة (Fitzpatrick III-VI) (2)، مما قد يضيف مزيدًا من الصعوبة إلى الاضطراب المزمن الذي يصعب علاجه بالفعل (3). أصبح الكلف شائعًا بشكل متزايد. تشير بعض مراكز الأمراض الجلدية إلى أنها الحالة الأكثر شيوعًا بجانب حب الشباب (4)، ومع ذلك هناك نسبة كبيرة من هؤلاء السكان الذين لا يبحثون عن العلاج إلى حد كبير بسبب عدم الوعي بخيارات العلاج (5). بالنسبة لأولئك الذين يبحثون عن العلاج، فإن النهج الجماعي المألوف لمعالجة الكلف (في البيئة الطبية) يأتي تقليديًا في شكل الهيدروكينون أو المركبات الموضعية الأخرى، أو التقشير الكيميائي، أو التقشير الدقيق للجلد، أو الليزر باستخدام مفتاح Q (3). بناءً على خيارات العلاج التقليدية هذه، طورت Aerolase، مع الخبرة السريرية لطبيبة الأمراض الجلدية في واشنطن العاصمة، شيريل بورغيس، بروتوكول «لكمة واحدة أو اثنتين» من خطوتين لمعالجة الكلف بشكل فعال في جميع أنواع البشرة خلال جلسة علاج واحدة.

أولاً، تقدم تقنية الليزر Nd:YAG من Aerolase التي تبلغ سرعتها 650 ميكروثانية بسرعة 1064 نانومتر حلاً لمعالجة الميلانين الجلدي الأعمق ومكونات الأوعية الدموية (6) من الكلف، بينما تساعد أيضًا على تفتيت صبغة البشرة. يتم طلاء طاقة الليزر على منطقة الوجه بأكملها بتأثيرات تصل إلى 28 J/cm2. بعد ذلك، اعتمادًا على نوع بشرة المريض وحالته، يتم تطبيق التقشير الكيميائي الخفيف إلى المتوسط أو مركب الهيدروكينون لمعالجة تصبغ البشرة المتبقي. يقول الدكتور بورغيس: «لقد حققنا نجاحًا كبيرًا في إزالة التصبغ الجلدي باستخدام Neo نظرًا لعمق اختراقه وسرعة النبض». وتابعت قائلة: «بعد ذلك، نقوم (عادةً) بطبقة من التقشير الكيميائي لتوليد بشرة جديدة لإزالة المخاوف الصبغية السطحية، وإذا كانت هناك حاجة إلى المزج، فقد نستخدم مركب الهيدروكينون». «علاوة على ذلك، فإن هذا العلاج الشامل يعزز التجديد الكامل للبشرة وشدها وإشراقها من خلال إنعاش كل من طبقات الجلد والبشرة.

» ما يفصل علاجات Aerolase بالليزر عن طرق الليزر التقليدية الأخرى في علاج الكلف هو القدرة على تحقيق اختراق أعمق مع تأثيرات أعلى في مدة نبضة قصيرة بما يكفي للقضاء على الآثار الضارة. تتيح تقنية ليزر Nd: YAG 650 ميكروثانية 1064 نانومتر اختراقًا أعمق من ليزر Q-switched Nd: YAG بحيث تصل طاقة الليزر إلى التصبغ في كل من طبقات البشرة والجلد. كما أنه يعزز سلامة الجيل السابق من ليزر Nd: YAG طويل النبض عن طريق تقصير مدة النبض إلى ما دون وقت الاسترخاء الحراري للبشرة.

هذا يضيف هامشًا أكبر من الأمان، ويقلل من خطر الحروق ونقص التصبغ أو فرط التصبغ، ويزيل الحاجة إلى تبريد الجلد. إن الجمع بين الطاقة العالية في مدة نبضة قصيرة هو ما يمكّن 650 Microsecond Technology® من أن تكون فعالة جدًا وآمنة ولطيفة للغاية. إن لطف العلاج هو ما يسمح للممارسين بتطبيق التقشير الكيميائي فورًا بعد العلاج بالليزر وجعل مزيج العلاج هذا فريدًا وفعالًا للغاية. العلاج المركب لمعالجة الحالات الصعبة يتجه الآن إلى أن يكون ممارسة شائعة. يأتي هذا النهج لعلاج الكلف كإمكانية جديدة ومثيرة، خاصة للمرضى ذوي البشرة الملونة الذين يحتاجون بشكل روتيني إلى نهج أكثر حذرًا لعلاج حالتهم.

تنبع بعض المضاعفات الموثقة جيدًا من التهيج الناتج عن بعض المستحضرات الموضعية الثلاثية أو إما نقص التصبغ أو فرط التصبغ الذي يمكن أن يحدث بالليزر أو التقشير الدقيق للجلد أو التقشير الكيميائي شديد العدوانية (7)، مما سيضيف بلا شك إلى الآثار السلبية البارزة بالفعل على نوعية حياة المريض. تتناول الدكتورة بورغيس هذا الأمر قائلة: «من الأفضل توخي الحذر عند علاج الكلف بدلاً من تسريع العلاج لرؤية النتائج بشكل أسرع. هناك خيارات علاجية قوية، لكنها تنطوي على خطر إجهاد الجلد، خاصة في أنواع البشرة الداكنة، والتي يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير مرغوب فيها وتسبب المزيد من المضاعفات. يتيح اتخاذ المزيد من الاحتياطات خيارًا آمنًا لتحقيق النتائج المرجوة والتي يمكن التنبؤ بها بشكل أكبر. يسمح هذا البروتوكول، الذي يستخدم تقنية الليزر المتقدمة، بدرجات عالية من الفعالية مع إبطال المخاطر.

«نظرًا لارتفاع معدل تكرار الكلف ومجموعة المحفزات، يجب الالتزام بالخطوات الوقائية والعلاج المستمر. تعتبر الحماية من أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية ضرورية في المعركة المستمرة مع الكلف ويمكن أن تساعد في تعزيز النجاح على المدى الطويل، مع فترات إزالة أطول. أتاحت التطورات في كتل UVA و UVB حماية فائقة ضد محفز الكلف هذا ويجب استخدامه يوميًا (8). توفر تقنية الليزر 1064 نانومتر من Neo 650 ميكروثانية، جنبًا إلى جنب مع التقشير الكيميائي، حلاً جديدًا ومتطورًا لعلاج الكلف. لقد ثبت أنه تعزيز نحو معالجة الكلف بشكل فعال في المرضى ذوي البشرة الملونة ويزيد بشكل كبير من هامش سلامة العلاج لردع أي آثار ضارة تاريخية.

1. جيه كوزميت ديرماتول. 2008 سبتمبر؛ 7 (3): 164-8. رقم التعريف: 10.1111/j.1473-2165.2008.00384.x.2. الكلف وPIH في البشرة الملونة. بقلم ليزيت هيلتون، ديرماتيزم تايمز أون لاين. 19 أكتوبر 20153. آرتش ديرماتول. 1995 ديسمبر؛ 131 (12): 1453-7.4. كورتيس. 2007 نوفمبر؛ 08 (5): 387-94.5. يعاني الكثير من المصابين بالكلف دون طلب المساعدة الطبية.

بقلم: داميان ماكنمارا، الشبكة الرقمية لأخبار الجلد والحساسية. 12 أكتوبر 20106. آن ديرماتول. 2010 نوفمبر؛ 22 (4): 373-378.7. AAD: يستمر البحث عن علاج الكلف الأمثل. بقلم: داميان ماكنمارا، الشبكة الرقمية لأخبار الجلد والحساسية. 4 فبراير 2018. تحديد مسببات الكلف. بقلم: ليلي تالاكوب، دكتوراه في الطب، ونيسان ويسلي، دكتوراه في الطب في أخبار الأمراض الجلدية على الإنترنت. 12 يونيو 2015