Resurfaçage doux et resurfaçage ablatif profond

L'ablation en champ complet est une méthode de resurfaçage qui élimine une couche uniforme de tissu sur toute la zone traitée, contrairement au resurfaçage fractionné, qui ablate des colonnes étroites et laisse intact le tissu situé entre elles. Avec l'Aerolase Era, elle est réalisée via deux traitements : le resurfaçage doux avec le module optique de 10 mm et le resurfaçage ablatif profond avec celui de 6 mm, utilisant tous deux une énergie erbium de 2940 nm avec une impulsion de 300 microsecondes pour ablater la couche cornée et l'épiderme superficiel, avec une réépithélialisation en 48 heures environ.

Un peeling laser superficiel est un traitement de resurfaçage ablatif complet qui élimine une couche contrôlée de l'épiderme pour effacer les dommages causés par le soleil et stimuler le renouvellement cellulaire. Avec l'Aerolase Era, il est réalisé via le module optique de 10 mm à 2940 nm avec une impulsion de 300 microsecondes, ablatant 15 à 30 microns sur toute la zone traitée, avec une réépithélialisation en 48 heures environ.

Tous deux éliminent une couche contrôlée de l'épiderme, mais le mécanisme et le contrôle diffèrent. Un peeling chimique agit en fonction de la concentration de l'acide, du temps de contact et de l'état de la peau ; la profondeur varie donc selon le patient. Un peeling au laser ablate par une énergie mesurée : la profondeur est définie par la fluence et le nombre de passages, et est reproductible d'un patient à l'autre. L'Er:YAG à 300 microsecondes ne laisse également que très peu de dommages thermiques résiduels et ne nécessite ni neutralisation ni point de givrage.

La taille du spot détermine la fluence. Un spot de 10 mm couvre 78,5 mm², tandis qu'un spot de 6 mm couvre 28,3 mm² ; la même énergie d'impulsion passant par une ouverture plus petite atteint donc une densité énergétique environ 2,8 fois supérieure. Le module de 10 mm permet un resurfaçage doux, un traitement plus léger et à plus haut volume. Le module de 6 mm permet un resurfaçage ablatif profond, utilisé pour des indications plus marquées sur des zones plus restreintes.

La réépithélialisation se produit en 48 heures environ, la plupart des patients reprenant leurs activités normales sous 3 à 5 jours. Comme l'impulsion de 300 microsecondes ne laisse que très peu de dommages thermiques résiduels, l'érythème prolongé, fréquent après un resurfaçage au CO2, est considérablement réduit. Le resurfaçage au CO2 nécessite généralement 2 à 4 semaines.

Le module optique de 10 mm est indiqué pour les phototypes de Fitzpatrick I à VI. Les lasers ablatifs traditionnels présentent un risque élevé d'hyperpigmentation post-inflammatoire pour les types IV à VI, car les impulsions plus longues permettent à la chaleur de persister dans les tissus riches en mélanine. À 300 microsecondes, l'énergie est absorbée par l'eau en surface et l'ablation est terminée avant que la chaleur ne puisse se diffuser, ce qui réduit ce risque.